本报讯(记者 孙美星 通讯员 黄荣兵)一人的医保卡全家享用;把医保卡当购物卡,买的东西送亲戚朋友……近日,慈溪市审计局在该市城镇职工医疗保险专项审计调查中发现,少数医保定点机构及参保人员动起医保基金的歪脑子,骗取医保“救命钱”。
审计人员发现,2007年度慈溪市城镇职工医疗保险最大门诊报销额的前10位人员,门诊报销支出都超过7万元,最多的一人门诊支出高达10.6万元。其中有5人就诊定点机构特别多,最多的是沈某,一年去了15家定点药店及医院。
“就医为什么舍近求远?”审计人员发现上述人员的就医用药存在诸多矛盾。
对照购药时间与用药说明,也发现多人用药明显不符合逻辑。如孙某在2005年5月到2007年8月间,共配主治胃病的7粒装奥美拉唑肠溶胶囊89盒、14粒装奥美拉唑肠溶胶囊40盒,合计1183粒。如果不间断,每天可吃1.5粒,而该药规定用量仅为每日1次1粒。
审计人员发现,有的医保卡一人参保,儿子、媳妇全家享用;有的把医保卡当作购物卡,买生活用品;有的用医保卡购药后送亲戚、领居、朋友。
慈溪市劳保局和市医保中心根据审计建议和意见,出台了处罚措施和规范性制度,对违规使用医保卡人员,作出了停卡1年处理,并追回违规使用的医保卡报销费用。