收费“封顶”患者医院皆欢迎

　　单病种限价收费虽不能完全解决医疗高收费的问题，但它的实施为患者、医院、社会三方经济利益找到一个相对的平衡点。在如今医药费虚高、许多病人看不起病的大环境下，单病种限价不失为一个值得借鉴的路径。

　　记者从市卫生局了解到，单病种收费是指病人患了单一病种，从确诊入院、检查治疗到治愈出院整个过程，医生按照该病种既定的技术服务规范为患者提供医疗服务，患者按照由物价部门核准的医疗费用收费标准付费。市卫生局相关负责人说，单病种收费是为了通过规范医院的诊疗水平，减少不必要的环节和收费，使治疗过程、收费透明，从而达到降价、惠民的目的。从衢州市首家推行单病种收费的衢化医院通过对阑尾炎等19个常见病制定规范的诊疗方案看，单病种收费价格与原来的相比，平均降幅在三分之一左右。

　　单病种收费给患者带来了优惠，那么医院是否会亏本？记者在衢化医院看到，从去年8月至今的一年统计显示，该院收治单病种收费病人350多人次，医疗费用平均降幅33%，为患者节省费用累计达70多万元。同时，医院的门诊量比去年同期提升了10%，手术病人增加了15%。该院负责人介绍说：“单病种收费对医患双方来说是双赢。以衢化医院普外科为例，实行单病种收费后，虽然腹腔镜胆囊切除手术收费下降了近四成，但该科整年手术量超过了前一年的30%。科室的效益还是上升的。”

　　规范管理医疗质量有保障

　　衢州市物价局表示，单病种收费是在认真分析形势、深入调查研究的基础上和保证医疗服务质量的前提下，严格按照相应病种临床路径，科学合理地制定出与本地消费水平相适应的收费标准。所定收费标准低于该院该病种近年实际平均费用水平20%以上。

　　价格“封顶”了，医疗质量会不会打折扣？这是患者最关心的问题。“对于单病种收费，我们的宗旨是‘降价不降质’。一套严密而有效的医院内部管理制度，这是我们推行单病种收费服务的有力保障。”衢化医院邵志华院长说。

　　与此同时，市卫生局要求各级医疗机构建立备案制度，对单病种报同级卫生行政部门及价格管理部门备案，对单病种收费以省发改委、省卫生厅制定的价格标准为依据，选择的病种名称也要与医院目前使用的疾病分类标准一致。

　　在执行单病种收费时，尊重患者自主选择的意愿非常重要。记者在采访中了解到，在患者选择单病种收费治疗前，医院必须将费用、治疗方案、医疗风险及在治疗过程可能出现的变异等情况，向患者告知，加强医患沟通，减少医疗纠纷的发生。

　　邵志华院长介绍说，只要医院真正拿出诚意，在价格上给患者以真实的优惠，单病种收费就不会只是一个“形式秀”，事实上它还是有着市场基础的。实行单病种收费，虽然短期利润可能下降，但可以通过提高医院在患者中的影响实现薄利多销，并使社会效益这一无形资产得到增值。毕竟让群众看得起病，看得好病是医院的生存根本。

　　邵院长坦言，实行单病种收费，医院无论是在管理、还是在经营上都承担着巨大的压力和责任风险。他强调，医院开展单病种收费是为了适应政府和社会的需要。当前，“看病难”、“看病贵”问题已成为政府和社会关注的焦点和热点，如何让广大人民群众特别是低收入人群看得起病，作为医院有责任。自觉地、主动地推进单病种收费工作，正是积极响应和配合政府要求，贡献自己的一分力量。

　　整合资源提高医保基金使用效率

　　“这种新的医保基金付费方式不仅降低了参保病人费用，也提高了医保基金使用效率，增强了医保中心的付费控制权。”市社保局相关人员说，“一直以来，医院按照医疗服务的项目收费，虽然具体明细到每一个项目，但并没有明确规定患者到医院之后到底该接受哪些项目服务。随着医院市场化程度的日益提高，医院的有些医生在利益驱动下会让病人做不必要的检查和治疗，人为加重患者的治疗费用。如果把这些不必要的费用砍下来，不仅医疗保险基金支付减少，参保人员支付的费用相应也会降低，还有利于把医疗基金投入到更多、更有用的临床项目上去。”

　　“这项改革对医院产生的影响意义深远。管理层必须增强成本管理意识，协调好各方利益；要求医院有精湛的诊疗技术，采用最合理的诊疗方案，还要求医生有良好的医德医风。改革使患者选择医院更为方便，同时刺激了医院之间的竞争，督促医院强化管理。”市卫生部门领导如是说。

　　对单一病种患者从入院、检查、手术、治疗到治愈出院实行全程费用包干，如实际治疗超过此费用由医院负责。这种对医疗费用实行总量控制的单病种收费方式，不仅越来越引起各方关注，而且正由医院的个体行为转化为管理机构的规范化行为。

　　采访中，许多患者认为，目前“包价”医疗的病种太少了。“目前的‘包价’仅仅局限于19个单病种，医疗‘包价’项目能不能进一步扩大？”业内人士介绍说：“‘包价’目前仅停留在外科层面，其他科室能否借鉴‘包价’经验，还要对收费制度进行进一步探索。”