9月1日起,到医院门诊看病的普陀区成年居民,如果他参加了城镇居民医保,可得到一定比例的门诊医疗费用补助;如果他两年内没花住院费用,还可以接受一次免费的健康体检。
普陀区这次出台的城镇居民医疗保险意见规定,该区成年参保人(不包括按学生标准缴费的在校成年学生)在区内定点医疗机构就诊花费的,符合城镇职工基本医保制度有关规定的,可列入报销范围的门诊医疗费用,医保基金报销10%。在区外医院就诊的门诊医疗费用,医保基金报销5%。
而已按特殊病种门诊医疗费用报销的门诊医疗费用,不再按此标准重复报销。
“这个做法,主要解决参保居民享受医保待遇比例不高的问题。”普陀区区长姜建明说,“有些人参了保,却几年没住院报销医疗费,今年起我们要让这些人也享受参保的好政策。”
这个好政策就是,连续两年以上参加城镇居民医保,且两年内未花住院费用的成年参保人,可接受每两年一次的免费健康体检。健康体检的费用由财政另行安排。
新意见还提高了成年人的筹资标准,从每人每年300元提高到350元,提高部分全部由财政负担。
去年9月1日起,普陀区启动城镇居民医保工作。目前,该区城镇居民医疗参保36698人,参保率达63%。
今年初,全市推开实施城镇居民医保工作,截至7月底,已有6.93万人参保,参保率达60.67%。下一步,全市范围内也将适度考虑门诊补助,并组织全市6.93万参保的城镇居民进行免费健康体检。