舟山网讯 “舟山卫生工作的最基层，在悬水小岛和偏远村庄。健康，在民生问题中具有最实际、最前卫地位。留在小岛上居民往往又是最需要政府关心、需要医疗卫生服务的老弱病残……”今天上午，市卫生局局长严济岳在该局召开的创业创新民主垦谈会上如此说道。

　　 垦谈会议题是就《舟山市全面改善悬水小岛和偏远村庄卫生服务实施方案》的初稿征求意见，市卫生局为此广邀市人大代表、政协委员、行风与效能监督员，四县（区）卫生局主要领导，市财政局、市编办相关负责人，基层医卫干部和社区代表参与方案讨论。

　　 据介绍，我市自１９９８年启动社区卫生服务工作，截至２００８年６月，共有社区卫生服务中心４４家，社区卫生服务站１５４家，覆盖全市人口的９１．１％，基本实现了“２０分钟社区卫生服务圈”。但由于受岛屿分散、交通不便等海岛特殊原因制约，我市仍有部分群众卫生服务可及性差。经市卫生局初步调查，我市部分悬水小岛和偏远村庄当地无医疗点或就医出行需２０分钟以上的人群还有１．３万余人，涉及悬水小岛２４个，村庄２６个。

　　 岱山县小衢岛就是个典型。衢山社区卫生服务中心主任王成智在会上透露，小衢岛原有１４００多常住人口，大岛建、小岛迁后，仅剩３０名老人因各种原因故土难离，就医成难。卫生服务中心就每月上岛为这些老人服务，但因交通不便，成本居高不下，“镇里通往小衢岛仅有的一艘渡船已经停航，我们每月租船上岛，来回费用是８００元，一年就要近万元。”

　　 如何满足这部分群众最基本的医疗卫生需求，从海岛实际出发研究和改进工作方法，拿出切实有效的社区卫生服务服务全覆盖方案，并建立起长效工作机制，成为市卫生局现阶段工作重点。

　　 《实施方案》（征求意见稿）明确工作目标为“人人享有基本医疗卫生服务”，以尚未建立社区卫生服务机构、人口在以１０００人以下的悬水小岛和偏远村庄的常驻居民为实施对象，提出“四加一”服务方式，即：免费提供一只药箱并赠送常用药品（非处方药）；在当地落实一名经短期培训的保健员（联络员）；在当地社区卫生服务中心设置一条２４小时服务的健康咨询热线；由当地社区卫生服务中心和市渔农民流动医院开展定期巡回医疗服务；根据悬水小岛和偏远村庄的不同情况（分为常驻人口百人以下，１００至５００人和５００至１０００人三种情况），配备社区责任医生。该方案还提出了具体保障措施。

　　 与会的各界代表纷纷结合一线工作实际出谋划策，从不同层面、不同角度提出针对性意见建议。政协委员、市卫生局特邀行风与效能监督员周汉说，研究出台悬水小岛和偏远村庄卫生服务全覆盖方案，是落实市委、市政府两创要求，化解老百姓看病难问题，构建社会主义和谐社会的一项很好举措，“我举双手赞成！”他认为，保障经费、明确职责、加大医务人员经费补帖是方案落实的关键。

　　 方案在热烈讨论中集思广益。“５００人以下小岛责任医生可能为几个岛联合聘请，就群众方便、及时就医而言，服务热线是不是应该直接设在责任医生处？”“农村公共卫生人员紧张，在人才录取上，能否考虑定向培养和分配？”“马目社区地域较广，居民也有２６２０人，但却和其他社区合用一个社区卫生服务站，当地群众就医较难，这一问题能否借方案实施的东风加以一并解决？”

　　 市卫生发展议事会办公室主任黄友梅建议，海岛特殊群体就医难问题可以借鉴部队卫生员队伍建设经验。“方案中提到的每岛（村）一名保健员应该是强化培训的重点，然后在保健员、联络员和责任医生之间建立电话热线。这就像部队给每１００多人配一名卫生员，处理小伤小患，碰到棘手问题再由卫生员通知军医解决一样。部队的这套经验多年来行之有效，可供解决海岛公共卫生特殊难题上借鉴。以后，在一些疾病预防、小外伤处理上，利用好保健员和非处方药箱，应当能在不违反医疗法规前提下，让悬水小岛和偏远村庄群众第一时间得到服务，使他们获得极大的安全感。”

　　 严济岳表示，舟山地处海岛，一些特殊问题的解决，无法参照省内兄弟城市，也不能寄望于“等、靠”。本次恳谈会议题看似很小，但贴合党的十七大关于“人人享有基本医疗卫生服务”“让百姓病有所医”的精神，符合预防为主、农村为重点的卫生工作方针，而且是卫生系统有希望在现阶段通过努力加以解决的，“舟山近几年经济发展提速，已经具备解决问题的客观条件。悬水小岛和偏远村庄卫生服务是三级卫生网络的基础，‘基础不牢，地动山摇’。我们在做方案时要积极采纳各方意见，在方案实施中，则需要各部门齐心协力，切实落实。”