前两天,浙江医院召开浙江省康复医学会心血管病康复专业委员会工作会议,会议邀请了包括中华医学会心血管病学分会主任委员、中国康复医学会心血管病专业委员会主任委员胡大一在内的我国著名心脏专家。这些心脏专家们聚在一起,探讨一个普通人很少关注、却又与每个人密切相关的话题——“心脏保养”。
“车有了毛病,修理很重要,修理后的保养更重要,否则毛病可能越来越大。人的身体也是这样,但大多数人却不懂得保养心脏,出了问题只知道‘大修’,却不知道养。”胡大一教授说,目前的心脏治疗模式是看重“大修”,不看重保养。病人得了心脏病,到医院请医生做手术、放支架放导管,心脏血管狭窄、结构异常的问题是解决了,但是如果病人错误的生活方式没有改变,他还是有再患心脏病的风险,而且再次发作的心脏病可能比之前还要严重得多。
“心脏有了问题后的保养,我们叫做心血管康复。”胡大一教授说,心脏康复包括多方面的内容:生活方式改变(包括戒烟限酒、饮食营养、体重管理、睡眠管理和运动指导);合理使用药物和个体化调整药物剂量;生活质量评估和职业康复等内容。
如果你患有心肌梗死、急性冠状动脉综合征,做过经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术,目前有慢性心力衰竭和外周动脉疾病(比如间歇性跛行),就要到医院做心脏康复了。
浙江医院设有心血管康复中心,这是省内第一个开设心血管疾病预防、治疗和康复的科室。中心主任任爱华说,中心对每位因心脏问题进入医院的病人做心功能医学评价,在规范用药、介入、手术治疗的基础上,设计运动、心理、教育和营养处方,矫正心脏病危险因素,减轻对心脏病人的心理和生理影响,减少发生心脏再梗阻和猝死的危险,控制心脏症状。
浙江医院心血管康复中心有记录,病区病人接受心脏康复保养之前,不运动的占42.86%,接受康复教育之后,这个比例下降到21.43%,有一半的病人每周运动3次以上,每次运动超过30分钟;吸烟的病人也从之前的21.43%下降到14.29%;血压、血脂和血糖的控制情况都比之前好两成以上。
根据《2011年中国心血管病报告》,2011年我国的心脏介入手术有33万多例,但心脏康复体系基本空白,同一家医院的心脏介入病人,有康复的心脏治疗和没有康复的心脏治疗比较,死亡率降低20%,再次住院率降低30%。
浙江医院院长严静说,约90%的国家有自己本国的心脏康复指南,部分国家采用欧洲或美国的心脏康复指南,我们国家在这个方面处于摸索阶段,希望各地的医疗机构都认识到心脏康复的重要性,病人也要把心脏保养当件大事来做。
据都市快报 记者 王真 通讯员 王婷
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