同事找我咨询：她最近一直琢磨要不要给外婆买一个痰盂，她说：“外婆80多岁了，这一个月尿床了好几次。半夜里起来怕冷，就憋着。可年纪大了，有时候稍微咳一下，就憋不住了。”
杭州的冬天，半夜里起床上厕所确实是要有点勇气的，特别是从有空调的卧室，走到冷冰冰的卫生间，连小年轻都有点吃不消，更别说眼力、腿脚不方便的老年人了。
老年人半夜如厕用痰盂好不好？我有些犹豫，因为印象中有过用痰盂方便而诱发心血管疾病的病例。前天，我向市三医院心血管内科林玎主任医师咨询。林医师说：“痰盂不好，太矮，老年人坐下后，体位一下子变低，血压容易波动，有些人就可能会晕倒。如果清晨起来用痰盂解大便，一用力的话，血管风险太大。如果要用痰盂，也要下面放牢固的底座将痰盂垫高。”
林医生感慨说：“最近老年人憋尿的情况蛮普遍的，我们医院有好几个病人，都是憋尿憋进了急诊室呢。”
大妈半夜憋尿憋出心绞痛
上周，市三医院急诊室接诊一位大妈，因心绞痛、心率失常被家人送来抢救。
大妈女儿说，老人有多年高血压史，最近血压“噌噌”往上涨，虽然按时吃药了，但没有效果，不知道病因。
林玎医师检查发现，大妈有尿潴留(憋尿后，尿不出了)，是憋尿导致生理和心理双重紧张，引起血压升高、心跳加快，而大妈又有冠心病，所以出现了心绞痛、心律失常等症状。
“憋尿时，可明显感觉小腹发胀。时间越长，情绪会越急躁，身体也出现诸多不适。这都是因为憋尿使膀胱充盈，交感神经过于兴奋所致，尤其是患有疾病的老人，这种感觉会更强烈。”林医师说，一定要提醒老年人，尿潴留不仅使心率加快、心肌耗氧量增加，还有可能成为心脑血管病的发作诱因，严重的还会导致猝死。要知道，天气变冷本来就对心脑血管疾病患者不利，如果再憋尿，等于是使疾病“雪上加霜”。
前列腺不好的男人更要当心
大伯半夜憋尿憋出前列腺炎
市三医院泌尿外科诸靖宇医师说，入冬后，“尿潴留”特别在一些患有前列腺增生的老年男子中非常普遍。很多老年男性都患有前列腺肥大，因而常有尿频的感觉。如果这时憋尿，试图与这种症状对抗，往往恶性循环。72岁的严大伯就是其中一位。
严大伯是诸医师上周收治的病人。诸医师说，天暖和的时候，严大伯一个晚上，要起来一两次。天冷后，严大伯夜里懒得上厕所，有次早上起来实在憋不住了，差点尿裤子上了。最近，严大伯出现了另外一个问题，想尿的时候也尿不出了。
诸靖宇医师检查发现，严大伯是过度憋尿导致了前列腺炎。在憋尿的情况下，内括约肌无用，外括约肌收紧，如此一来，会导致尿液进入前列腺组织中，诱发前列腺炎症的发生。
诸靖宇医师说，通常来说，冬天是前列腺疾病的高发期。在寒冷刺激下，神经兴奋性高，人易产生尿频，这时憋尿会增加对泌尿系统的损害。
一般情况下，当膀胱内累积200毫升左右的尿液时，会开始有尿意。这时如果没有及时排小便，膀胱还是有储存空间的。但是，如果持续累积到500-600毫升后，人的膀胱就会出现过度的膨胀，并且使控制排尿的肌肉膨胀而松弛。
对于不常憋尿的人或是年轻人来说，控制排尿的肌肉会很快恢复弹性。但是，就像是一根皮筋老是拉伸，迟早弹性会丧失，这是一样的道理。老年人本身机体退化再加上憋尿，这些肌肉就好比橡皮筋一直拉伸一样，会变得更加松弛，控制小便的逼尿肌就会变得无力，就引发“尿潴留”，有尿时，也因为肌肉收缩力不够尿不出了。
建议给老人卧室放如厕器具
夜里憋尿不好，那么晚上是不是要少喝水？也不是。冬季排汗减少，喝水也较少，血液黏稠度增加，血管阻力及血压上升，血栓容易形成，增加了血管梗死的机会。而早上又是心血管疾病的高发点，临睡前多喝水，降低血液黏稠度，可以减少猝死概率。
林玎主任医师说：“这么多年的经验下来，我觉得冬天给老人卧室里放如厕器具比较好。可以是宽边的木头马桶，坐得稳当一些，底座也一定要垫高。”
经常憋尿除了会诱发心血管疾病，发生尿路感染外，尿液的返流还可能威胁到肾脏功能。
杭州市第一人民医院泌尿外科王于勇医师也特别提醒，快过年了，前列腺不好的老年男性最好不要喝酒，避免酒精引起的前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。
患有前列腺疾病且症状明显的病人，一定要谨遵医嘱按时服药。对于排尿性晕厥的预防，除睡觉时不要憋尿外，起床小便时，最好先在床边小坐片刻，随后再站起来走动。
都市快报 记者 张姝 通讯员 黄春燕 张颖颖
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