浙江在线03月06日讯 昨天，各大媒体都在报道美国功能性治愈艾滋病的消息。
综合新华社等媒体报道，美国约翰斯·霍普金斯儿童医疗中心、密西西比大学等机构的研究人员，3日在美国亚特兰大举行的“2013年逆转录病毒与机会性感染大会”上报告说，他们在两年前选取一名通过母婴传播感染艾滋病病毒的女婴为治疗对象。在该婴儿出生30小时后，研究人员对其进行组合式抗逆转录病毒治疗。
检测证明，经过治疗，该女婴血液中艾滋病病毒的数量明显递减，在其出生29天后，体内艾滋病病毒已检测不到。研究人员在随后18个月内，继续对她进行抗逆转录治疗，并在停止治疗10个月后发现，其体内艾滋病病毒抗体仍为阴性，常规血液检测中，未发现艾滋病病毒存在。
研究人员表示，现在针对艾滋病病毒婴儿感染者的药物治疗，一般开始于其出生后3到4个月间，因此，尽早、准确进行抗逆转录治疗，对感染艾滋病病毒的婴儿意义重大。
这个消息昨在微博上也被传疯了，不少网友甚至惊呼：“美国竟然攻克了艾滋病。”
对于这个消息，杭州的艾滋病病毒携带者则显得理性了许多。“这个成果，对于被母亲感染的婴儿来说，可能更值得欢欣鼓舞，而对于我们这些成年感染者来说，意义不大。而且，功能性治愈并不是根治，作为感染者，明白这两者的本质区别。”
昨天，美国功能性治愈艾滋病的消息引起轰动。消息非常鼓舞人心，这是不是意味着艾滋病终于可以治愈了？国内的艾滋病患者，能享受到这种技术的突破吗？
“现在庆贺攻克艾滋病还为时过早，昨天一早，就有人不断给我发消息说个事情，我仔细研究后，是否值得临床上大面积推广，还需要进一步跟踪研究，而且功能性治愈和根治有本质上的区别。”浙大附属第一医院(以下简称浙大一院)感染中心主任医师朱彪说。
我省专家表示治疗方法并无特殊
“组合式抗逆转录病毒治疗方法，从上世纪80年代开始已在全球推广，我国也在用，这种方法即鸡尾酒疗法。”朱彪说，2000年后，我省推出鸡尾酒疗法免费治疗，即由政府为艾滋病的抗病毒治疗买单。
所谓鸡尾酒疗法，是用三类药物，根据患者情况，组合药物种类及剂量，就像调鸡尾酒一样。这个疗法，是由美籍华裔何大一教授提出来的。
美国为什么能用这种全球通用的疗法，取得一个令全球震动的治疗效果呢？
“我刚从上海出差回来，接到你的电话后，专门和国家艾滋病防治专家电话讨论。”浙江省卫生厅艾滋病专家组专家时代强说，觉得这是个案，还不具备推广的可能性。
“我们推测，可能这名女婴是产道感染病毒。产道感染的艾滋病病毒和医生的职业暴露感染艾滋病毒，有点类似。病毒尚未整合完成，较易清除。医生的职业暴露，只要在24到72个小时内及时治疗干预，也可清除病毒。”时代强说。
“其实，在这个消息前，德国一个骨髓移植成功治愈艾滋病的消息也令人振奋过，但这个病例不具备可复制性，因供体是一名基因突变者，在感染艾滋病毒时，不会发病。”朱彪说，对于这个女婴，需要明确，是否基因突变者。临床上，约有05.%的感染者是基因突变者，如果是基因突变者，这种功能性治愈就没推广意义，如果是普通感染者，则还需要进一步跟踪随访。
对于早治疗时机，业内还存在争议
消息中，“功能性治愈”这个字眼特别引人注意。朱彪医生表示，这五个字很关键。所谓功能性治愈，就是艾滋病病毒没完全杀灭，但人体免疫机制能控制它们，在某些条件下，还是有复发可能性，而根治，就是一个病毒也没了。
这名女婴接受的是目前普遍采用的鸡尾酒疗法，为什么在全球别的国家没有报告这样的病例？除了以上提到的两种可能，我省专家表示，早治疗的时机选择是关键点，目前业内对于时机的选择，还存在争议。
“我们接诊的这些孩子中，大多都是在一周岁以后才采取鸡尾酒疗法的，最早也不会早于3到4个月，为什么不选择一出生就早期治疗，是因确诊是否为艾滋病感染需要一定时间。”时代强表示，目前业内认可的早治疗人群，主要是五类人，即孕妇、儿童、老年人、合并有其他慢性病的感染者、夫妻中有一人确定为感染者。
“早期预防性用药有一定积极意义，即可防止感染的传播，但弊端也很明显，因这种疗法会带来一些副作用，主要集中在对肝脏的损害、过敏、骨髓抑制等。综合各种因素，一般都会以CD4小于等于350这个标准，来确定是否开始鸡尾酒疗法。”朱医生表示，治疗同时，医生会积极干预，减少副作用。
对于美国这例女婴在出生30个小时后，即开始鸡尾酒疗法的做法，到底能否在我国推广？朱医生表示，这需要先做大量跟踪实验，再确定这种疗法是否有效，然后才能考虑是否推广。目前国内是不会采用这种方法的，因这违背伦理学，还需要取得患者监护人的认可，还有一系列问题要解决。
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