昨天，浙江省卫生厅通报，截至4月23日15:00，浙江省新增2例人感染H7N9禽流感病例。
患者洪某，男，84岁，退休，杭州人，于4月15日发病，现在杭州某医院治疗。
患者宋某，男，62岁，农民，杭州人，于4月15日发病，现在杭州某医院治疗。
经省疾控中心检测，以上2例患者标本均为人感染H7N9禽流感病毒核酸阳性。浙江省卫生厅组织专家对患者的临床表现、流行病学资料和实验室检测结果进行讨论，诊断为人感染H7N9禽流感确诊病例。目前，2例患者均病重，医院正在积极救治中。
4月23日上午，17日确诊的危重患者赵某(男，86岁，退休，杭州人)因病情进一步恶化，抢救无效死亡。
目前，我省共确诊42例人感染H7N9禽流感患者，6例经医治无效死亡,2例已治愈出院，尚有34例患者在住院治疗。
此外，昨天，记者从浙江大学附属第一医院了解到，在医院治疗的人感染H7N9禽流感患者中，经过检测，有8位患者的H7N9病毒已经转阴性，这意味着他们体内的病毒已经消失，肺部炎症也有明显好转，目前已经转入感染科普通病房继续接受治疗。
H7N9禽流感确诊108例山东首次发现确诊病例
国家卫生计生委23日通报，截至23日16时，全国共报告人感染H7N9禽流感确诊病例108例，其中死亡22人。山东省首次发现确诊病例。
据通报，22日16时至23日16时，全国报告新增人感染H7N9禽流感确诊病例4例。其中，浙江省2例，安徽省1例，山东省1例。
截至目前，确诊病例中已康复14人，其余72人正在各定点医疗单位接受救治。病例分布于北京(1例)、上海(33例，死亡12例)、江苏(24例，死亡3例)、浙江(42例，死亡6例)、安徽(4例，死亡1例)、山东(1例)、河南(3例)7省市。病例处于散发状态，尚未发现人传人的证据。
四部门：切实做好人感染H7N9禽流感疫情
防控资金保障工作
记者23日获悉，财政部、国家卫生和计划生育委员会、人力资源社会保障部和民政部日前联合下发通知，要求各部门切实做好人感染H7N9禽流感疫情防控资金保障工作，不能因资金问题影响防控工作的正常开展。
这份名为《关于切实做好人感染H7N9禽流感疫情防控资金保障工作的通知》要求，各级财政、卫生计生、人力资源社会保障、民政部门要高度重视人感染H7N9禽流感防控工作，要根据人感染H7N9禽流感疫情发展的新情况、新特点和防控工作需要，本着“特事特办、急事急办”的原则，积极主动地做好资金保障工作，确保防控工作有力、有序和有效开展，不能因资金问题影响防控工作的正常开展。
通知强调，要切实做好感染H7N9禽流感患者的医疗费用保障工作。各级各类医疗机构及其工作人员应按照国家卫生和计划生育委员会人感染H7N9禽流感诊疗方案，对感染H7N9禽流感患者及时、有效地进行救治，绝不允许因救治费用不落实，出现拒绝、推诿或延迟救治的情况。
对参加职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡居民大病保险的感染H7N9禽流感患者，医疗保障经办机构应按规定支付医疗费用。对经上述医保制度支付后个人负担仍然较重的以及尚未参加上述保险的贫困患者，可通过城乡医疗救助等渠道给予帮助。对需要急救但身份不明确或无支付能力的患者发生的急救费用，按照《国务院办公厅关于建立疾病应急救助制度的指导意见》的规定，由疾病应急救助基金给予补助。
对患者在参保地发生的符合规定的医疗费用，医疗保障经办机构要实行即时结算；对因转外就医或异地就医等原因不能即时结算的，要缩短结算周期，减轻参保人员垫支负担。医疗保险经办机构原则上应在治疗终结后一个月内按规定向医疗机构拨付费用。
通知还要求，各级财政部门要切实保障疫情监测等相关工作所需经费，并支持加强医疗救治能力建设。此外，各级财政、卫生计生、人力资源社会保障、民政部门既要努力保障防控资金需要，也要切实加强资金管理和监督，督促有关部门和单位勤俭节约，提高资金使用效益。要依法接受人大、审计部门和社会的监督。对挤占挪用资金以及未按照国家有关规定使用资金、造成资金损失浪费的单位和个人，要按照有关法律法规严肃处理。
活禽交易关闭区需做好消毒工作
市政府办公厅昨天发布《关于进一步做好人感染H7N9禽流感联防联控工作的紧急通知》，要求活禽交易关闭区要做好消毒工作。
为进一步做好人感染H7N9禽流感联防联控工作，杭州市要求，暂停活禽交易的各城区，要做好关闭后的农贸市场活禽交易区、花鸟市场禽鸟交易区的清扫、消毒和封闭管理工作；对家禽无害化处理工作要加强现场监督和技术指导，及时进行防疫消毒，有效阻断禽鸟与人的病原传播；要加强巡查，严禁在城区市场外经营活禽，加大打击违规交易活动的力度。
各区、县(市)及市有关部门要加快做好动物H7N9禽流感的疫病监测工作，尽早摸清动物及其环境中可能存在的病原情况，加强应急值守和节假日值班。
各县(市)要加强对农贸市场活禽交易区和家禽交易市场的监管，督促市场主办者严格执行每日消毒制度；要尽快摸清区域范围内农贸市场和活禽交易市场数量分布、活禽日交易量和滞留数量等基本情况。
各级医疗机构要依法配合各级疾控部门做好流行病学调查工作，不得以任何理由阻挠调查。
我国科学家率先揭示H7N9流感病毒来源
中国农业科学院23日发布消息，该院哈尔滨兽医研究所的最新研究表明，在我国导致人感染的新型H7N9流感病毒与同一时期存在于活禽市场上的H7N9禽流感病毒高度同源，在国际上首次从病原学角度揭示了新型H7N9流感病毒的来源。
研究结果表明，新型H7N9流感病毒是不同来源病毒的重组病毒，它的6个内部基因来源于H9N2禽流感病毒，而血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)基因的来源尚不明确。研究发现，新型H7N9病毒的受体结合位点获得了部分人流感病毒特征的突变，病毒在感染人后获得了关键氨基酸位点的适应性突变，这些可能与该病毒对人的感染和致死能力有关。
哈尔滨兽医所国家禽流感参考实验室主任陈化兰研究员、李呈军研究员带领研究团队先后在上海、安徽的活禽市场和养殖场采集病原学样品970份，在分离自活禽市场采集的样品中检测出20份H7N9禽流感病毒阳性，而所有养殖场样品的检测结果均为阴性。通过基因序列分析表明，H7N9禽流感病毒的各个基因片段与H7N9人体分离株高度同源，证明导致人感染和致死的H7N9流感病毒可能来源于同一时期家禽中的H7N9禽流感病毒。
陈化兰表示，应进一步加强H7N9禽流感病毒在家禽中的检测，查明病毒的来源和传播途径，并深入开展H7N9病毒在动物模型中的致病性、传播能力及致病机理研究，为制定科学合理的防控措施提供理论依据。
-机构意见
基因多样性预示H7N9病毒变异能力较强
一项新的对比研究发现，当前H7N9病毒的基因多样性与之前在欧洲出现的同为H7亚型的禽流感病毒相当，这或许预示着病毒发生变异的能力较强，其未来可能的变异情况值得警惕。
《欧洲监控》杂志日前在线刊登一项研究报告说，荷兰国家公共卫生和环境研究所等机构研究人员与中国同行一起，分析了H7N9病毒毒株的基因数据，并与引发2003年荷兰禽流感的H7N7病毒、引发1999年和2000年意大利禽流感的H7N1病毒进行了对比。结果发现，这三种H7型病毒的基因多样性相当，因此新病毒可能也具有较强的变异能力。
报告说，数据显示，荷兰H7N7病毒3个月内最多有25个核苷酸置换，意大利H7N1病毒9个月内有66个核苷酸置换，而当前的H7N9病毒核苷酸置换数约为21个。当年荷兰禽流感时共出现89例人感染病例，大多数症状较轻，但有1人死亡，意大利禽流感则造成当地养殖业巨大损失。
荷兰国家公共卫生和环境研究所病毒学专家马里昂·科普曼斯说，病毒的基因多样性预示着其变异能力，当前H7N9病毒的变异能力可能与此前荷兰和意大利的禽流感病毒相当。虽然数十年来H7亚型流感病毒没有人际间持续传播的证据，但不能排除H7N9型病毒有可能会在人际间传染的风险。
这篇报告还提到，当年荷兰禽流感时感染者多出现结膜炎等眼部症状，这可能与H7亚型病毒在人的眼部有受体有关。虽然目前H7N9病毒感染者中尚未发现此类症状，但报告建议医护人员对出现类似眼部症状的患者加以重视，这或将有助于该病毒的早期诊断。
每日商报 记者 张哲 祝洁炜 通讯员 林莉
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