小孩发烧很常见，一开始，家长都是如临大敌，马上送孩子去医院。反复几次后，有的家长开始变得“有经验”起来：先在家观察三天，如果三天烧不退再送去医院。
昨天，市中医院儿科副主任医师柴鸣雷提醒，发烧39℃以上，要马上送医院检查。“最近，我们医院小儿科收治了多个发烧不退患儿，一查原来是传染性单核细胞增多症。这种疾病不仅让孩子发烧，颈部淋巴结肿大，还有可能会出现上呼吸道梗阻、肝脏和脾脏肿大、肝功能受损等，并发症严重。”
6岁男孩发烧5天送医院
出现多种并发症
前阵子，6岁男孩小贝高烧反复，一会热度蹿到39℃，用退烧药压下去，几小时后反弹。
小贝爸爸做生意，每天很忙。妈妈怀孕七个多月，行动不方便。父母俩想，孩子感冒发烧很平常，吃药熬过几天就好了，帮小贝在幼儿园请了几天假。小贝在家休息时，除了发烧之外，精神也确实不错。一旦体温上来，妈妈给他吃点退烧药，一日三餐再吃点板蓝根。
但5天过去了，小贝高烧退不下去，晚上睡觉还打起呼噜，以前从来不打这么响的呼噜。此外，脖子比平时粗了不少，小便有很多泡泡。
实在撑不下去了，父亲抽空带小贝到市中医院。
医生一看他的扁桃体，不像扁桃体化脓那种黄色点状的，而是覆盖了一层灰黄色的膜。再摸他的颈部淋巴结，有明显肿大，B超显示两侧淋巴结直径大于1厘米。医生怀疑小贝得了传染性单核细胞增多症。
经过一系列检查，果然是。因为时间拖得久，小贝出现了多种并发症，上呼吸道梗阻，肝脏和脾脏肿大，并患有肺炎、肾炎、泌尿系统疾病等，住院十天才慢慢恢复。
不要和孩子嘴对嘴亲来亲去
吃东西不要你一口我一口
传染性单核细胞增多症，是由EB病毒引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病，多发于儿童及青少年患者，年龄集中在6—14岁。
柴鸣雷说，“感染的EB病毒，80%以上存在于鼻咽部。然后通过鼻咽部释放到血液，影响到全身其他器官。鼻咽部淋巴组织丰富，而EB病毒对人体淋巴组织的亲和力强，喜欢和淋巴组织待在一起。”
EB病毒的潜伏期在5—14天，一般在10天左右。潜伏期内没有明显症状。发病后，几乎所有患者都会高烧不退，高烧时间维持在5—10天，颈部淋巴结出现肿大。此外，还有20%患者肝脏肿大，30%患者脾脏肿大，10%患者伴有皮疹。
如果在急性期进行治疗，两周后能恢复，治疗效果较好。发展成慢性后，高烧会反反复复半年以上，情况严重的可能发展为恶性淋巴瘤、病毒性嗜血细胞综合征以及和鼻咽癌相关的恶性肿瘤等。
柴鸣雷提醒，传染性单核细胞增多症可以通过唾沫和血液传播，以唾沫传播为主。“分享着吃东西，你一口我一口，或者和孩子嘴对嘴亲来亲去，都是这种疾病的常见传播途径，日常生活中尽量避免。”
发烧39℃以上
应马上去医院
很多家长看孩子发烧了，会先在家里观察三天。确实，小孩的感冒发烧中，有许多是病毒性感冒，这是一种自限性疾病，即使不去医院，过个三五天，烧就退了。
那么什么样的发烧必须马上去医院？
柴鸣雷说，孩子发烧在38℃多的，可以在家观察24—48小时。一旦发烧到39℃以上，建议马上去正规医院治疗。同样发烧，但从血常规看有区别，家长不能忽视：
细菌性感冒引起的发烧，验血常规，一般白细胞升高，中性粒细胞升高，淋巴细胞正常；
普通病毒性感冒，白细胞正常或下降，淋巴细胞升高；
如果感染EB病毒，白细胞升高，中性粒细胞下降，淋巴细胞这项指标也升高。
他提醒，小孩出现高烧反复，特别是眼皮肿大，像大哭过一样，脖子仔细看变粗等症状，要及时去正规医院诊断治疗。
- H7N9流感病发病3天内抗病毒治疗能减少并发症
- 杭州孩子要打14种免费疫苗 不免费的并不表示不重要
- 传染病防治专家李兰娟院士：“给我一份鸡肉饭”
- 杭州H7N9病毒感染者杨先生传来好消息病情好转
- 浙大一院传染病科主任：H7N9不会人传人
看浙江新闻，关注浙江在线微信
凡注有"浙江在线"或电头为"浙江在线"的稿件，均为浙江在线独家版权所有，未经许可不得转载或镜像；授权转载必须注明来源为"浙江在线"，并保留"浙江在线"的电头。
