昨天,一个节育环完成了32年的旅行,它的主人——65岁的赵大妈在省妇保医生的帮助下,把嵌顿在子宫肌层里的“超期服役”的节育环取出来了。
节育环让赵大妈吃足了苦头。50岁绝经后,赵的子宫逐渐萎缩,按理应及时取出节育环。想想自己年纪大了,害怕取环手术的疼痛,赵并没去理会。这两年,腰酸背疼痛持续不断,但诊断一直没放到节育环上。X光一照,发现节育环已和子宫溃疡处粘连,深深地嵌顿在了子宫肌层里,多年的腰酸背痛的原因找到了。
赵大妈并非个案,在省妇保门诊手术室的记录本上,每月取环手术的患者有100多个,主要是三四十岁的中年妇女或五十岁后的绝经妇女,在节育环到期前,她们多数都是主动到医院取出。
但是,还有需要住院取环的特殊病人,约占1/4。这些人的情况多数是上环不成功导致怀孕或因放环后身体不适应。她们中年纪最轻的二十多岁,因节育环“迷了路”,游离到了腹腔中;年纪最大的是80岁的老太太,因忘记取环,造成了过期环断裂在子宫内。
省妇保计生科门诊手术主任孙惠兰说,她们都把节育环忘记了,节育环的寿命,最长20年。
毕竟在自己身体里待了32年,赵大妈在取下后,要求把节育环带回家。戒指大小的金属环,32年过去了,还是光闪闪、亮锃锃。
赵大妈对“节育环”显然是有感情的。
1976年,赵大妈生下女儿的第二年,就到医院上了环。这个举动,在当时看来是时尚之举。节育环自上世纪60年代以来在全世界推广,彼时,中国还没有实行计划生育政策,主动上环的女性,不多。
杭州市人口计生委宣教处何清说,那时节育环的宣传推广,主要针对农村妇女群体,具有节育简便、有效的优势。
1987年,卫生部修订了《节育手术常规》。这时,上环已经很普遍了。赵大妈回忆说,她的小姐妹就上了一种当时新型的T型环。
T型环和不锈钢金属环不同,因为是塑料支架与铜丝构成,寿命为5—7年左右。在放置之前,要将阴道消毒,并用一个小的传感器测验子宫的长度,再将T型环小心地推进去。放置时会留少余铜丝在子宫外,这个标志,方便了今后将环从子宫内取出来。
孙惠兰说,上医学院的时候,曾读到节育环的起源。阿拉伯时代,人们在沙漠旅行时,为了给骆驼避孕就在它们的子宫里放进小小鹅卵石,节育环的避孕原理与此相同。但节育环的避孕机理主要通过机械及化学作用达到吞噬精子、阻止受精卵在子宫内着床的目的。
今年,赵大妈的女儿33岁,已经生完孩子,她开始考虑用更长效的避孕方式来保证性生活的质量。她比赵大妈那代人要幸运得多,现在节育环的品种已经增加到40多种,最常用的也有七八种可选择。
这些新产品是早期节育环的“后代”。“后代”的材料更多,有塑料、聚乙烯、记忆合金等;外形也很多样,有圆形、T形、V形、Y形及链条状等,适用于不同体质及需要的妇女。比如,有的环壁上包绕一含药(避孕药)圆柱体,药柱中的药在子宫内能小剂量的缓慢释放,对痛经有一定的治疗作用,又避免了对金属的过敏。
到现在,尽管节育环有了更多的“竞争对手”,如口服避孕药、皮下埋植、安全套等。但是,相对而言,中国妇女更爱用节育环避孕。去年4月20日杭州召开的首届全国妇产科药学大会透露的信息说,中国的已婚妇女50%以上采用节育环来避孕。
“可逆与长效,或许正是中国女性青睐节育环的原因。”孙惠兰说,节育环取出后,妇女可以随时怀孕。并且,在正常情况下,节育环是比较安全的。
但节育环毕竟是个异物,在女性绝经后容易损伤子宫内膜表层。更年期女性在绝经后半年至1年内,应取出节育环。已经上环的女性,可定期到医院做B超、X线检查。如果已经超出了使用期限,不能抱着侥幸或怕疼的心理,躲避取环。因为,让旧节育环按期结束旅行,既是对自己负责,也是下一个新节育环旅程的开始。