浙江在线01月06日讯2009年，因严重违反了医疗保险实行定点医疗机构的规定，嘉兴市社会保障事务局对秀洲区洪合卫生院作出终止医保服务协议的决定，一年内不再与其签订《医疗服务协议》。此决定一出，一些市民对嘉兴市社保部门敢于向违规医院“开刀”的做法大加赞赏。

　　但是，因为洪合卫生院是当地唯一具有医保资质的医院，这一处罚给洪合镇当地不少医保参保人员的就医带来了不便。5日，洪合镇的一名居民致电党报热线说：“与其说处罚了医院，不如说处罚了当地居民，现在哪怕是七八十岁的老人，看病都要舍近求远去市区。”

　　记者通过调查发现，因处罚医保违规医院，最后波及参保人员就诊不便的事例并不鲜见。如何完善对违规定点机构的处罚，使之既达到惩戒目的，又能将对参保人员的影响降至最低，值得有关部门认真思考和研究。

　　居民：舍近求远去市区就医

　　这名打进热线的洪合居民说，由于这几天气温波动较大，自己出现了感冒症状，原本想就近在洪合卫生院开点药，没想到刚拿出医保卡，就被告知卫生院不能刷卡了。随后他才得知，洪合卫生院的医保服务已经被终止。他发现，周边的同事现在哪怕是看个小病，都得舍近求远去市区的医院。

　　去年，经市社会保障事务局核实，洪合卫生院在不具备开展结肠镜检查、胃十二指肠检查、肠镜下电切等医疗服务项目的仪器和专业医务人员的情况下，通过与嘉兴市区某胃肠专科合作，将某些人员在该胃肠专科发生的上述医疗服务项目费用，在该院进行医保刷卡结算。而该胃肠专科系私人诊所，并非基本医保定点医疗机构。因此，市社会保障事务局根据《医疗服务协议》的相关约定，停止洪合卫生院的医疗保险服务业务。

　　医院：我们只能认罚

　　5日上午，记者专门就此事采访了洪合卫生院有关负责人。对于社保部门作出的终止医保服务的决定，该负责人表示，医院只能认罚，但对于给居民带来的不便，他们确实无能为力，不过，“卫生院会再次争取医保资格的，毕竟这对医院、病人都是有益的。”

　　5日下午，洪合镇政府有关负责人在接受记者采访时也表示，对于镇卫生院被终止医保服务一事，镇政府和区卫生部门态度一致，要坚决纠正医院的违规行为，并给予相关责任人处罚。但是，对于目前参保人员就医的不便现状，也不是镇里可以解决的。

　　记者从医院和洪合镇政府了解到，洪合卫生院原先每月由医保支付的诊疗费近2万元，而洪合镇的参保人员有400多人，目前，他们全部不能在洪合卫生院刷卡就诊。

　　社保：资质可以再申请

　　对于目前洪合镇参保人员面临的就诊不便问题，嘉兴市社会保障事务局有关负责人表示，对洪合卫生院的处罚，也是根据双方签订的《医疗服务协议》作出的，根本目的是为了确保医保基金不流失，维护更广大参保人员的利益。这名负责人同时表示，洪合卫生院在一年后，只要整改到位，还是可以继续申请医保定点医院资质的。

　　终止医保服务虽然惩戒了违规医院，但同时也给部分参保人员带来了明显的不便。针对这个状况，一名知情人士在接受采访表示，其实，社保部门处理违规定点医院的手段有限，除了“终止医保服务”、“不予支付”等，社保部门并无其他有效手段可以使用，这也是目前尴尬局面形成的主要原因。

　　医保处罚能否兼顾参保者利益

　　经记者调查发现，处罚医院医保违规，最后波及病人利益的案例在国内并不鲜见。早在2007年，广州市劳动和社会保障局就曾对辖区内中山大学附属第二医院医保违规问题，作出了暂停医保3个月的处罚。当时，这一措施也对很多持医保卡的居民造成了不小的影响。

　　和洪合镇参保人员相比，虽然中山大学附属第二医院不是当地参保人员唯一的就医选择，但因该院医疗实力强，为了不影响在院参保病人治疗及急诊病人救治，广州医保中心在处罚时，特别对门诊急诊、指定慢性病门诊、门诊特定项目和住院就医与结算等问题，作出了相应的指引性规定，把对参保病人的影响减少到最小。

　　据嘉兴日报 记者王杭徽