浙江在线05月17日讯去医院看病，经常会遇到这样的场景：在看病时，有人手持一本白色的本子(医疗保险专用证历)特别引人注意，看病刷卡也比大家少很多钱，很多甚至是免费的。这个属于国家工作人员的“专利”，让普通市民好生羡慕。而从今年的4月1日起，《温州市区城镇职工基本医疗保险门诊医疗统筹办法》(以下简称医保门诊统筹)正式在我市实施。这即意味着今后我市市民去医院看病，也就可以像国家工作人员一样持本人医疗保险专用证历，到医保定点的医疗单位门诊部刷社保卡、就医购药，享受门诊报销。

　　如今医保门诊统筹已实施了一个多月，市民看病是否能得到了想象中的实惠？看病方式是否有发生了某些改变？医保门诊统筹是否让大家都能明明白白看病？对此，记者进行了相关调查。

　　开药的多过看病的

 　　社区医生成“开药工具”

　　上周一下午，家住上陡门7组团的黄女士肠胃有点不舒服，就近去小区门口的蒲鞋市街道社区卫生服务中心看病。没想到，她一迈进该社区卫生服务中心门口就吓了一跳：这难道是社区医院？分明是大医院啊！只见诊室内外、收费取药窗口到处都是人，过道被塞得水泄不通。

　　同黄女士一样，大多数市民也发现，近来社区医院一下子变得门庭若市了，热闹程度不逊色于大医院。

　　“最近来社区医院的人，买药的多过看病的。”蒲鞋市街道社区卫生服务中心主任曹钧无奈地感慨，自4月1日实施医保新政后，他们的医生有三分之一的时间都在给市民开药，医生几乎成为“开药工具”。不少市民还振振有词地说：“社区医院的作用就是给我们开药的！”很多老人一过来，纷纷从口袋里掏出一张早已写好的单子，上面罗列了很多药品名称，让医生“依样画葫芦”地开药。

　　据了解，在4月1日前，蒲鞋市街道社区卫生服务中心每月药品零售额为10万元；而在4月份，他们的零售额做到了30万元。药房负责人万小平介绍，他们储备的药品一下子就没了，要不断去补货，基本上没有积压的药品。其中销售最好的是治疗高血压的药，如络活喜4月份售出了五百多盒，阿司匹林肠溶片和代文均售出了三百多盒，销量都是以前的好几倍。

　　社区医院对此的应对措施是，要求居民把药品外盒带过来，医生了解服药剂量后对他们进行提醒；尽量说服居民不要贪图便宜随意到小药店买药，因为很多药的药名是一样的，产地却不一样，疗效也会受到影响。

　　不看白不看

 　　如此看病不划算？

　　在本地某论坛上，一些替大家换算“医保收支”的相关帖子受到了网友的热捧。他们认为，加入医保门诊统筹后看病不划算，自己从口袋里拿出的钱，要比看病用掉的多；不少人则认为社保卡里的钱不用白不用，过期作废……

　　记者一走进市二医医保办公室，就看到已经有好几位病人为着医保的问题在那里发牢骚了。

　　家住江滨路的张老伯，为的是医生开药剂量的问题而投诉。今年77岁的张老伯患有多年的前列腺炎，需要每天服药。他说，每次他来医院就只为开50多元钱的药，但却要排半天的队，跑很多窗口。他质疑：医生为什么不能多开点药，老让病人这么跑？如一瓶维生素B才几角钱，而医生却每次只开1瓶。

　　市二医医保办主任刘剑锋介绍，自4月1日开始，医院的门诊量就明显增加很多，仅医保办每天都要接待几十位来咨询各类医保问题的患者或家属。其中反映较多、比较突出的几大问题是；需要长期服用的和便宜的药，可否多开点，以减少患者来往医院的次数？为什么自负的部分也要按规定买药？今年如果未用完医保卡里的钱，会不会作废？

　　对此，刘主任的解释是：按医保的相关规定，药品的剂量并不是按药价来划分，而是按患者的病情需要而划分的，如慢性病患者只能开7天的药，急性病患者只能开3天的药，长期、已确定的慢性病患者(如高血压、糖尿病、恶性肿瘤等)则可开一个月的药，其他慢性病者是7天药量，如焦虑症，抑郁症的人虽需长年服药，可一次也只能开7天的用药量。

　　至于自负金额的部分，按规定，如果市民用完个人的当年账户(人均是770元)，就需要自负1000元作为起付标准；也就是说市民如果用完卡里的770元，就需要自付1000元(退休人员800元)，直到累积用完1000元，才可以重新享受医保待遇。而这1000元的自负方式，同之前用770元是一样，必须在基本医疗保险门诊的用药范围内购买药品。如果没有用完个人当年账户，其实也是很有好处，并非人们所理解的“过期作废”。因为这部分钱可以在第二年顶替自理和个人帐户用完后的自负部分使用。

　　医保成药店竞争“武器”

 　　练好内功是关键

　　在温州叶同仁医药连锁有限公司人民路药城，记者发现，药城里特意设立了医保药品专区，并在药品旁边贴上了甲乙类药品标志。参保人员选购医保药品一下方便很多。

　　温州叶同仁医药连锁有限公司总经理吴时丰介绍，这是他们为广大参保人员更方便购药而设立的。此外，他们还在门店医保药品专区配有药学服务人员，为参保人员进行专门的用药咨询和购药指导。此举受到了很多参保人员的欢迎，他们目前的药品零售销售额与4月1日前相比，现在他们平均每家医保定点零售药店药品销售额日增加5000元左右。据了解，市区共有13家医保定点零售药店，温州叶同仁医药连锁有限公司就占了6家：分别是人民路店、下吕浦店、黄龙店、南国店、滨江店、三溪店。

　　吴时丰坦言，医保成为目前很多药店间竞争的有力“武器”，不少药店挤破脑袋也要进入医保定点单位。而今后药店间的竞争也是对于资源的竞争，如中医坐堂、药品区域代理等，其中医保就是一块诱人的大“蛋糕”，加入医保，也就意味着药店在竞争上处于优势。但同时也应看到，一旦进入医保，药店自身就要做好监管工作，不断改善服务内容，共同自律。

　　“重看病”转向“重预防”

 　　医保门诊统筹做到双赢

　　记者从鹿城区卫生局了解到，今年3~4月，鹿城区各社区卫生服务中心门(急)量达7.36万人次，同比上升116%；住院人次124人，同比下降10%；门(急)诊人均费用51.65元，同比下降10%；住院人均费用643元，同比下降20%；药品同比上升35%。从中可看出，市民上医院的次数多了，主动预防保健的多了。

　　尽管医保门诊统筹在刚开始实施时，有这样那样的问题，但应该看到，医保门诊统筹的实施，正在改变不少市民的就医习惯，以及居民对社区医院的认识。社区医生黄先启说，以前得了感冒、腹泻等小病，不少市民图省事，会直接到药店买点药。现在门诊可以报销了，这部分市民都会到社区医院看病了；以前在市民的眼中，社区医院就是打预防针的地方，现在都知道社区医院能为他们的健康进行预防保健，无形中提高了居民对社区医院的信任度。最近他的门诊量就比4月1日前增加很多，如在上周一，他就看了近80号病人。虽然当中有不少病人是为了开药来看病的，但至少也会进行相应的检查，如量血压、测血糖，工作人员也趁病人看病的同时，及时给他们建档。