余姚人民医院门诊大楼门口,大屏幕不停滚动播放“破除‘以药补医’”的宣传内容。
浙江在线06月29日讯 昨天是宁波市县级公立医院改革首日。
改革推行得怎样?老百姓看病是不是更实惠了?医生护士们适应这种改革吗?
记者就此采访了余姚、慈溪、象山、宁海、奉化等5家改革试点医院。
记者发现,药价和医疗技术服务价格调整后,病人反映普遍较好。
医院方面分析说,从今天起,门诊诊查费医保可以全额报销,病人对门诊费用的上涨感觉不明显。不过,新农合病人因为报销比例低,对门诊诊查费上涨感受比较直接,可能后续会出现一些不满意见。
另外,医疗技术服务价格的上涨,受到绝大多数医生和护士的欢迎。他们表示,这让他们感觉自己的劳动受到了更多的尊重。
老病号:
开心,药便宜好多
昨天上午10点,记者来到了余姚市人民医院。
挂号大厅里秩序井然,每一个窗口,都贴着药价和医疗技术服务价格变动的公告。
退休职工褚大妈坐在大厅座椅上,身旁放着一袋药。
记者上前和她聊了起来。
大妈说,自己是高血压病人,每月都要来医院配药。
“医院今天起搞改革,看病有啥变化?”记者问她。
“药便宜了,便宜好多。”褚大妈开心地给记者看了手中的药费单,上面写着:“厄贝沙坦片”5盒,72.40元;“头孢拉定胶囊”2盒,19元,合计91.40元。
褚大妈说,以前每个月来配药,都要161元,而且要比今天少配一盒“厄贝沙坦片”。
扣除多出来的8元挂号费,算下来,光今天这些药,就便宜了55块钱。
门诊病人:
门诊费涨了不要紧,只要药价能下来
记者随后又询问了市民袁先生。
袁先生是陪老婆来看病的。老婆挂的是乳腺外科门诊,挂号费和诊疗费从以前的3元提高到了17元。
虽然挂号和诊疗的费用涨了,但袁先生也没什么不满。
“涨到50元也没意见,只要药价能下来。”袁先生说,看病贵就贵在药上面,药从出厂到病人手里价钱涨了好几倍,病人的钱被当成了冤大头,还不明不白,实在让人生气。
医院客服中心告诉记者,整个上午,没有病人因价格变动来医院投诉。
住院病人:
当天费用还没结算,暂时没啥意见
改革启动前,有很多人担心,手术住院病人总费用会上涨,可能引起病人不满。
记者随后来到医院住院部。
住院部的医生说,他们科室药物在总医药费用中占的比例本来就不高,医疗技术服务价格提高后,住院费用会有一定上涨。另外,像阑尾炎、小肠气等以纯手术治疗为主,用药较少的疾病,看病费用也会上涨。
不过,也不是所有住院病人的费用都会增加。
肿瘤病人等以药物治疗为主的内科病人,他们的住院费用可能还会下降。
肿瘤外科的黄医生给记者算了笔账,拿胃癌病人来说,手术费从原先的2000元涨到了3000元,但化疗费用会降下来,总费用也会下降。
记者随后采访了几名住院病人。不过,由于当天的费用单子还没出来,病人们对此都不太清楚。
63岁的张先生因泌尿系统疾病住院。
他说,床位费、护理费要上涨的事,前两天医生和护士都交待过了。
记者问他,对这些费用涨价怎么看?
张先生说,当天的费用还没有结算过,不知道涨多少,不过,“他们挺辛苦的,适当涨一些也能接受”。
医院分析:
门诊费医保全部买单,病人们对涨价感觉不明显
记者随后又联系了奉化、宁海、象山等县、市的四五家医院。得到的消息是,病人们的情绪都很平稳,没有什么投诉意见。
宁海县人民医院的工作人员说,早上医院的领导专门到挂号室、药房和急诊室待了一两个小时观察情况,结果就诊秩序平稳,除极个别病人有些不满外,其他病人普遍反映较好。
医院方面分析说,病人反应平静,跟医保制度的普及有很大关系。
以前病人挂号,医保可以报销2元,个人自己支付1元,从今天起,门诊诊查费医保可以全额报销,病人不用自己掏腰包,因此对价格上涨的感觉不明显。
不过,新农合病人因为报销比例低,对门诊诊查费上涨感受比较直接,可能后续会出现一些不满意见。
医疗技术服务价格上涨
医生护士感觉得到了更多尊重
县级公立医院改革启动后,涉及医院普遍面临资金问题,为填补缺口,医务人员以后要干的活可能会更多。
不过,记者在采访中发现,医务人员对这一变化普遍表示欢迎。
很多医生说,虽然医疗技术服务价格总体还是偏低,但总算上涨了,这让他们感觉劳动得到了社会更多的尊重,自己在增值,他们很欣慰。
一名医生说,手术是技术活,想做好,要练十年以上,但以前的医疗技术服务费用实在太低了,一个阑尾炎手术需要配备4名医务人员,包括耗材在内也就460元,恶性肿瘤手术难度很高,一做就是两三个小时,也就两三千元,总让人觉得自己的技术不值钱。
一名护理人员则说,她们要处理医嘱、给病人量体温、测血压,观察生命体征,但以前每位住院病人每天的护理费仅8元,而一个普通的护工,干的活技术含量比她们低,每天的收入就超过了120元,让人心理很不平衡,很多护士都有过离职的念头。现在药品收入从医院收入中剔除出去,把服务费用提高了,是对她们的劳动价值的一种肯定。
医院计划开源节流
合理开药,加快病人流转速度
取消药品加成后,医院的运行资金收紧,医院会作出什么调整?
余姚市人民医院测算了一下,药费下调造成的资金缺额,80%可以通过医疗技术服务价格上涨填补,余下的20%有赖于财政投入和医院自身节约开支。
“向财政要钱,主动权毕竟不在你手上。”医院办公室的一位工作人员称,解决资金问题,关键还是要靠开源节流。
这名工作人员说,就在前两天,院领导还召开了动员大会,要求医生提高医疗服务水平和质量,合理科学用药,可开可不开的,尽量不开,吸引更多病人来医院就诊,通过“薄利多销”来填补资金缺口。
从节流上说,要尽量削减医院运行成本。比如,每天的空调费要5万块,如果少开一点,就可以节约不少钱。
医生们认为,“以药补医”机制一旦破除,很多情况不一样了,诊疗观念也会随之发生改变,病人以后使用的药品数量可能也会减少。
以前,病人在医院多待一天,就多用一天药,医院多一份收入。加成取消后,医疗技术服务价格虽有提升,但额度仍然不高,光凭这块收入,病人在医院待得越长,医院浪费的成本越多。
因此,现在医院要求医生通过科学合理诊疗,尽量缩短病人就医时间,加快流转速度。
- 医疗服务价格涨幅大药价跌幅小 县级公立医院如何改
- 宁波5县市基层医疗机构将统一开收一般诊疗费
- 医疗服务价格涨幅大药价跌幅小 县级公立医院如何改
- 宁波公立医院改革明天启动 诊查费涨了药价降了
- 三门公立医院医改今启动 药价下降诊疗服务费普涨
看浙江新闻,关注浙江在线微信
凡注有"浙江在线"或电头为"浙江在线"的稿件,均为浙江在线独家版权所有,未经许可不得转载或镜像;授权转载必须注明来源为"浙江在线",并保留"浙江在线"的电头。