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医疗服务价格涨幅大药价跌幅小 县级公立医院如何改

   浙江在线06月28日讯 今天起,宁波市将启动县级公立医院改革,慈溪、余姚、奉化、宁海和象山县级公立医院药品实行零差率销售,同时,部分医疗技术服务价格上涨。

  昨天,家住余姚的龚先生致电本报热线,对县级公立医院提出了自己的担心:改革后,以后去看病会不会更贵?

  龚先生是这么算的:药品价格只下降了15%左右,而据报道,挂号费原先每次收2块,现在提高到10块,治疗费也上涨了40%,价格下跌幅度明显小于上涨的幅度。

  “要是越改越贵,以后怕是看不起病了。”龚先生埋怨。

  市民担心:

  医药费会不会越改越贵

  龚先生家住余姚市万丰院小区,平时家人有个病痛,都会就近去余姚市人民医院看病。

  看到药品零差价销售的消息后,他心头一喜,但看到医疗技术服务价格上涨后,马上又担心起来。

  龚先生说,药品价格只下跌了15%左右,诊疗费却上涨40%,挂号费(普通门诊诊查费)原先2块,现在10块,明显上涨幅度更大。

  “现在去医院看病,各种检查特别多,一排就是几小时甚至半天,怕是以后看病越来越贵啊。”龚先生深深地叹了口气。

  医生估算:

  门诊费用将下降,住院费用可能上升

  县级公立医院改革,会让病人的看病费用越改越贵吗?

  记者昨天联系了余姚市人民医院的一位余医生,因为改革还未正式启动,余医生表示现在还不好说。他个人估算了一下,普通门诊病人的费用应该会有所下降。

  余医生举了个例子,一位感冒病人,医生问诊后,建议他验血,打点滴。在整个流程中,门诊诊查费确实提高了七八块,但验血费用不变,打点滴费用包含在门诊诊查费内。医生开药一般都要一百多块,下降15%省下来的钱明显要比七八块更多。

  不过,余医生估计,手术住院病人的医疗费用可能会上涨,因为这些病人涉及到的医疗检查和服务比较多。

  卫生局人士测算:

  改革后县级公立医院,医药费预计少收8000万元

  在宁波市卫生局,政策法规处具体负责这块工作。昨天,工作人员表示,实施县级公立医院改革大方向是实现卫生事业公益性,减轻病人负担。从总体上说,病人看病应该要比以前便宜。

  “很多市民存在一种误解,以为所有医疗服务价格都上涨了,其实调整的只是一部分,”他给记者算了一笔账:

  以一家县级医院为例,假设一年需要资金1000万元。按目前实际状况,其中600万来自药品收入,300万来自医疗技术服务,余下的100万由财政补贴。

  改革实施药品零差率销售,就是要把600万的收入全部取消,而这部分亏空,78.46%通过提高医疗技术服务价格来填补,另外的21.54%有赖于财政投入的加大和医院自身节约开支。

  这位工作人员说,根据2011年5个县市区公立医院财务状况测算,药品零差率销售预计可以让病人减少药费3.7亿元,减少所有医药费用8000万元左右。

  延伸阅读

  关于这次改革的其他几个疑问

  记者:药不赚钱了,医生会少开一些吗?

  卫生局政策法规处:药品没利润后,医生多开药的利益驱动没了,会引导医生更加科学合理用药。对病人来说,有两方面好处,一是药品单价下降了,二是如果医生开的药数量少了,药物总费用也会随之减少。

  记者:医疗技术服务价格上涨,医生是否会“重复诊查”?

  卫生局政策法规处:合理诊疗、合理用药和合理检查,一直是医院管理的重点。县级公立医院改革后,卫生部门肯定会继续加强这方面的管理力度。更重要的是,今后的医药费用支付制度将会发生变化,去医院看病将实行总额控制下的按病种、按服务单元等方式进行付费。比如阑尾炎,规定收费为4000元,医院不得超过这个额度,节省部分可留作自用,这样,过度检查反而浪费医院成本。

  记者:社区医院实行药品零差价后,不少药物没进入基本药物目录,一段时间内,很多药在社区医院内配不到了,县级公立医院会出现这种情况吗?

  卫生局政策法规处:县级公立医院的基本药物目录还在制定中,现在还没涉及这块,变化不大。

  记者:挂号费医生可以抽成,医疗技术服务价格上涨后,县级公立医生的收入是否会上涨?

  卫生局政策法规处:不好说,各家医院估计会调整分配制度。医院的总收入下降了,医生个体的收入上涨估计也是比较难的。

        记者手记

        解决看病贵关键要改革医药流通领域

  县级公立医院改革,市民最关心的是,以后看病,会更便宜还是更贵?

  药品零差价斩断了医院与药品的“灰色链条”,让病人看到医药费用下降的希望,但在行业内,依然有人对前景表示担忧。

  有人担心,经济不富裕的一些县市区,财政负担不起药品收入缺失后的亏空;有人担心,医疗技术服务价格调整,可能带动整体医药费上涨,市民甚至会否定前几年已经取得的医改成果。

  此外,虽然今后公立医院药品不赚钱了,但因为有医药“回扣”在,医生多开药的想法并不会完全根绝。

  面对诸多疑虑,一些业内人士认为,解决看病贵,关键还是要解决药品和医用耗材定价虚高的问题。这不是单靠医院就能解决的,药价在医院加成只有15%,但在流通领域却翻了好几倍。与之相比,医院勒紧裤带取消的药品15%的加成实在有限。

  此外,卫生部门如果不加大监管力度,医院收入下降后,对病人重复检查、重复诊查的冲动会不会增强呢?


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