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路桥新农合调整门诊住院补偿标准住院越久报销越少
2013年01月08日 10:29:00

浙江在线01月08日讯 日前,笔者从路桥区新型农村合作医疗(以下简称新农合)办公室获悉,路桥区2013年新农合政策有所调整,年筹资标准由每人每年430元提高到530元,其中各级财政补助330元/人(含镇、街道10元/人),个人缴费200元/人。同时进一步扩大重、特大疾病保障范围,最高支付限额由95000元调整到108000元,进一步加大了惠民、利民、便民力度。

——门诊补偿标准作了调整,提高5个百分点,其中中草药补偿比例达到40%。同时,各镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心/站)补偿比例达到35%。

——调整了诊疗费收费标准。路桥区中医院、区二院、区三院、各镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)一般诊疗费10元/人,按7元/人补偿,各分院(社区卫生服务站)一般诊疗费5元/人,按3.5元/人补偿。

——对住院补偿标准作了调整。现规定基金保障年度内第一次住院,路桥区内住院定点医院起付线800元,路桥区外市内定点医院起付线1000元,省级及省外定点医院(上海市限二级甲等以上公立医院)起付线1200元,年度内第二次及以上住院取消起付线。

——细化了住院补偿比例。如原来台州市第二人民医院(天台)住院按可报医疗费用50%补偿,现调整到70%补偿;且对省外定点医院级别作了调整,现规定上海市限二级甲等以上公立医院。

新政策中值得注意的是,住院时间越长,报销比例越少。如路桥区中医院、路桥区第二人民医院、路桥区第三人民医院,住院30天内按可报医疗费用的80%补偿,31-60天按可报医疗费用的60%补偿,60天以上按可报医疗费用40%补偿。在台州医院路桥院区、台州市博爱医院、台州章氏骨伤医院住院,30天内按可报医疗费用的75%补偿,31-60天按可报医疗费用的60%补偿,60天以上按可报医疗费用的40%补偿。

此外,特殊病种门诊补偿范围在原有13种基础上,增加了帕金森氏综合症。重大疾病保障范围也相应扩大,在原儿童白血病、儿童先天性心脏病、艾滋病机会性感染等8个病种基础上,又增加12个病种,包括肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂,报销比例为可报医疗费用的70%。

  
来源: 中国台州网 作者: 编辑: 沈正玺
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