浙江在线01月15日讯 持续的雾霾天之下,肺癌和雾霾天的关系问题又一次拉扯着老百姓的神经。
在以往对于肺癌发病率飙升的解释中,吸烟往往被列为首要危险因素。但在两年前的一个论坛上,中国工程院院士钟南山却提出了不一样的看法。
“雾霾天气比香烟更易致癌。”钟南山指出,近30年来,我国公众场所吸烟率不断下降,肺癌患病率却上升了4倍多。
过去20年,浙江省的肺癌死亡率上升了148.3%,这是浙江省卫生厅2011年公布的数字。
来自全国肿瘤登记中心的数据,无论是从全国恶性肿瘤的发病率还是死亡率来看,肺癌都居第一位;并且不论男女,死亡率最高的病种都是肺癌。
“肺癌的死亡率那么高,很大程度上是因为大部分患者发现时已经处于肺癌晚期,如果早期能发现,就有很大希望治愈。”在钱报名医公开课上,浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科主任医师周建英说,30%的肺癌患者发现时已经无法通过手术根治,但这并不意味着宣判死刑。
“跟糖尿病、高血压一样,肿瘤是一种慢性病的观念正在被慢慢接受;即使是晚期肺癌,规范治疗,与肿瘤长期共存,也能有很好的生活质量。”
肺癌早期发现难度大
咳出血再就医,往往为时已晚
肿瘤,一般有良性、恶性之分,但肺部的良性肿瘤,非常少。如果检查发现,肺部有肿块,就要考虑是癌症了。
肺癌的早期症状很少,患者也没有明显的不适,所以一般很难发现。大部分人,咳嗽的时候一般不会马上去找肿瘤科的医生;看到咳出血了,才会着急看医生,但这时候癌细胞很可能已经转移。
一般来说,咳嗽、痰中带血、胸痛、发热、气促是肺癌常见的五大症状。但问题是,等到咳出血再来就医时,往往不是早期肺癌。
早期肺癌,大多是在体格检查中,通过CT扫描发现的。CT片子上,如果看到黑黑的肺部有白白的东西,肯定是不好,考虑是炎症、肿瘤或其他东西。
跟胸片相比,CT检查的辐射量虽然高于胸片,但对肺癌诊断来说,无疑更加准确。胸片得到的结果,是从前往后叠加在一起的图片,微小的病灶容易被漏掉;而CT是一个个横断面,即使是很小的异常,也能被捕捉到。现在体检时,一般都是做低剂量的CT,对人的辐射伤害非常小。
肺癌的高发年龄,是40~60岁之间,所以一般建议45岁以上人群,如果居住在人口密度高、汽车密度大、雾霾天气占比高的地区,体检时可以作一次低剂量的CT肺部检查。
但现在,跟其他很多疾病一样,肺癌的发病也出现年轻化的苗头,三十来岁得肺癌的人也挺多。平常身体不错,一次咳嗽一两个月也不见好转,这个CT检查一定不能省。
不能手术,远非绝望
70%的患者可争取“带瘤生存”
对于早期肺癌患者来说,治疗的基本目标是治愈。临床上,早期肺癌患者,通过外科手术后,5年的生存率最高可以达到70%。(这是个治愈的标志)
但遗憾的是,具备外科手术条件的早期肺癌患者,只有30%;剩下70%的肺癌患者,发现时已经是晚期,不适合进行手术。
对这些病人来说,治疗的目标是延长生存期,提高生活质量。2006年,WHO把肿瘤论述为可控性疾病,它跟糖尿病、高血压一样,可以通过长期用药进行控制。
除了化疗之外,对晚期病人,还可以通过靶向治疗、中医中药治疗等方式,延长寿命,正常生活基本不成问题。
我作为多年在一线的临床呼吸科医生就遇到过这样一位病人。
病人是台州人,四十来岁,不抽烟,体格和心态都不错,但他6年前确诊为肺癌,连胸水中都发现癌细胞,已经无法手术。因为他家里经济比较困难,也无法负担长期治疗费用。
但是他求生的欲望特别强,通过参加临床试验,他得到了很多免费治疗的机会,其中就包括靶向治疗。跟化疗不同,靶向治疗就像打靶一样,可以针对性地杀死肿瘤细胞,而不伤害其他健康细胞。
现在,他已经好好地活了6年多,前不久还来复查,控制情况不错。
另外,对年纪大的患者来说,手术本身也是一种很大的创伤,带瘤生存反而是一种更加安全的选择。而且,相对于年轻人,老年人细胞分裂慢,肿瘤的恶性程度相对低,生存质量反而更好。
抗癌之战,不是一个人在战斗
家人的支持很重要,专家给出切实建议
和癌症抗争了4000多年,人类正在逐步走出对癌症的莫名恐惧,开始学着理性、乐观地对待它。对肺癌患者来说,肿瘤本身的病理特征,很大程度上决定了患者的生存率,但家庭、环境因素也很重要。
家人在照顾肺癌患者的时候,往往有很多误区。作为一个专业的医生,同时也从家人的立场,周医生给出了一些建议。
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