前段时间杭州下雪，各大医院因为雪天路滑摔伤骨折的病人多了不少，如省人民医院两天就接诊了40余人，多为四肢骨折，不少病人得住院、动手术。就此，骨科专家特别指出，骨损伤不仅使骨组织本身的完整性受到损坏，往往同时也损伤肌肉、韧带、血管、神经等组织，患者在术后必须要进行康复治疗，不然可能会造成功能障碍。
不听医生言，小赵“二进宫”
“小赵，怎么又是你，一瘸一拐的，又摔伤了？”昨天上午，在浙江省人民医院骨科门诊，骨科副主任毕擎遇见了“熟人”。
今年33岁的赵先生是两月前的住院病人，“毕主任，我好后悔没有听医生的话，结果弄成这个样子。”
去年年11月中旬，赵先生工作中不慎被重物砸伤，当时痛得虚汗直冒，脸色刷白。到医院检查后发现，他的右侧股骨、右胫骨，就是俗称的大腿、小腿处骨折。几天后，毕擎等专家为他做了手术，手术进行得很顺利，术后抗感染、消肿，伤口愈合良好。
赵先生特别怕痛，打个针都龇牙咧嘴“哼哼”好一阵子。医生好几次劝他开始康复锻炼，他总是“再说、再说”推托。伤口拆线后，右下肢肿胀不明显，膝关节活动度良好，医生让他出院后继续做康复锻炼。
但是，赵先生出院后却是把医嘱当耳旁风，坚持“静养”。
这次骨科门诊复查，发现右下肢肌肉略有萎缩、膝关节僵硬，活动度明显受限，不能正常走路，成了“跷拐儿”。所以，这次只能让他再入院，进行膝关节康复锻炼治疗。
毕擎介绍，其实赵先生这样的并不是个例。骨折发生后，首先必须经过手术或手法的复位治疗，之后是一至数月的固定期，期间患者的肢体或固定或牵引，尤其当下肢或脊柱骨折时，患者还往往被迫卧床，对全身健康都有影响。临床中不少骨折患者由于缺乏活动，患肢肌张力减退。如果时间更久，可能还会出现骨折病，如关节的挛缩、僵硬、肌肉萎缩、骨折迟延愈合或不愈合等。
骨折后康复锻炼要循序渐进
“各种类型骨折后，不管是开放性还是闭合性，影响关节还是不影响关节的，经过专科及妥善处理后，都应进行康复治疗。”毕擎说。
按骨折愈合临床过程、稳定程度，一般分为四个阶段。
第一阶段：伤后1—2周，这时局部疼痛，肢体肿胀。康复锻炼的目的是促使肿胀消退，防止肌肉萎缩，预防关节粘连。
主要方法是：上肢患者可握拳、吊臂、提肩，握拳是上肢活动的基本动作，尽量使手指能完全伸直和屈曲，再做吊臂及提肩动作。下肢患者可做踝关节背伸，股四头肌收缩，使整个下肢肌肉用力，而后放松。
第二阶段：伤后3—4周，这时局部疼痛消失，肿胀消退，骨折部已有纤维性连接，骨折开始稳定，骨痂出现。如果患者肌力恢复，骨折部无疼痛，患者上肢可做一些自动性的关节伸屈活动，先由一个关节开始，而后几个关节协同锻炼。
下肢患者在踝关节背屈下可锻炼膝关节的伸屈活动。牵引的患者可以通过患者的整体活动，由上肢及健肢支撑身体床上移动，带动患侧的髋关节活动，这可视作被动性的关节活动。
第三阶段：伤后5—7周。局部软组织已恢复正常，肌肉坚强有力，骨折部已有足够的骨痂，骨折断端已稳定，上肢骨折部接近临床愈合，除不利于骨折愈合的某一方向的关节活动仍需限制外，其他方向的关节活动，在患者力所能及的范围内，无论是次数及活动幅度都可加大。下肢骨折一般牵引已解除，在局部外固定的保护下可扶拐下地适当负重步行。
第四阶段伤后8—10周，一般上肢骨折外固定已解除，除在固定期间所控制的某一方向(不利于骨折愈合的方向)有待继续锻炼恢复外，关节的其他功能已基本恢复，可让患者做些力所能及的轻微工作。
不过，具体的康复方案应根据伤势轻重、部位等的不同，由主诊医师视情况而定。（通讯员 宋黎胜 记者 余敏）
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