浙江日报讯 “为什么医生每次只给我开7天的处方，每周来医院排队挂号很麻烦。”在浙江中医药大学第二门诊部的交费大厅，记者听到多位患者如此抱怨道。“我的处方药的味数比以前少了，也不知道药效是不是一样”……自前不久省卫生厅下发了《关于加强中药饮片使用管理的通知》后，患者明显感觉到省内各级医院对于中药饮片使用的“条条框框”更多了。1月16日召开的2013年全省卫生工作会议，更是强调了要加强、落实中药饮片的使用管理。
记者看到，在《通知》中明确规定“每张中药饮片处方用药原则控制在20味以内，并严格掌握贵细药材的使用指征”。20味中药是否能够适应所有病症，对于各式各样的疾病是否需要如此“一刀切”，这是记者在采访中患者普遍关注的话题。
“省卫生厅在制定此项规定前做了很多功课，并且经过了专家的多次论证，是科学的。”浙江省中医药管理局局长徐伟伟介绍说，专家在制定规则前，回顾了我国上千年的中药历史，发现扁鹊、华佗等中医上的“神”级人物传承下来的药方味数大致在6至7味；另外，还研究了全国中医药大学《方剂学》中的几百张药方，平均用药不到15味；再加上随机在各大医院中抽查的几千张药方中的平均用药也在15味左右，“所以，20味中药已经留有余地了。”
记者还了解到，针对各类恶性肿瘤等医保规定病种等特殊的治疗方剂，《通知》也规定可适当放宽至25味中药。“规定处方用药的味数，其实是从根上杜绝了医生开大处方的可能性，也是从患者的利益出发。”
的确，记者从浙江省立同德医院了解到，医院为此还专门设计了一套“开药系统”，“医生开出的药方一旦超出20味药，系统对20味之后的中药就不再做记录，这时，医生只能慎重地对药品做出选择。”该院中药房主任张家建介绍道。“一开始，医生也不太适应，总是怕味数不够影响药效，其实这些担心完全不必要。”
《通知》中还规定，“中药饮片处方一般不得超过7日用量，”这也是在门诊部记者听到抱怨声最多的问题。徐伟伟局长这样解释，中医讲究的是“辨证施治”，7天可以看做是一个“小疗程”，用了7天的药后，患者的身体状况可能会发生一些细微的变化，如果仍然使用原先的药方，很可能不能进一步巩固药效，甚至会起到反作用。“所以，即使我们知道每周挂号对于患者是种负担，但还是要两害相权取其轻，这也是本着对患者负责的原则。”
当然，针对慢性病、老年病或者一些特殊情况，《通知》也做出了一些“人性化”的规定，可以将中药饮片的处方延长至2周，规定病种最长不超过1个月。另外《通知》规定，三级医院帖均费用不超过40元(膏方除外)，其他所有医疗机构帖均费用不超过30元。
《通知》的出台，也使医生开出的药方究竟是否合理这个以前无人去管的问题有了评判标准，《通知》要求，“医疗机构每月开展一次中药饮片处方点评，门诊中药饮片处方的抽样率不应少于总处方量的1%，且每月点评处方绝对数不少于100张。连续两季超过规定的要通报批评，情节恶劣的予以延缓、暂停校验，甚至停业整顿。”
记者同样在省立同德医院了解到，每个月该院都会抽查不少于100张的处方进行点评，对于“超标”的处方以及开具处方的医生，都会在内网上进行公布，“这种做法对每一位医生都有威慑作用，大处方自然就慢慢少了。”张家建主任坦言道。
“可以说，我省明确规范中药饮片的使用管理在全国都走在前列，这是对患者更加负责的做法。”徐伟伟说。
再者，对于中药饮片使用的管理也是公立医院改革的一部分，目前省内乃至全国都实施了药品“零差率”，但中药材仍是稀缺资源，实施“零差率”的条件还不成熟。出台《通知》，是预防、治理中药饮片的过度使用，“说到底，还是老百姓得实惠。”徐伟伟最后说道。
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