浙江在线03月13日讯 有点医学常识的人都知道，心脏瓣膜坏了，就只能打开胸腔，换一个瓣膜。这是个大手术，如果身体底子不好，医生都不敢开这样的刀。所以，不少上了年纪的严重患者，只能坐等死亡，大多数人活不过半年。
杭州73岁的李女士和74岁的王先生也得了这种病，在病魔的折磨下，全家人一度绝望。
当国内著名心血管专家、浙医二院院长王建安告诉他们，目前世界上有一种最新的经皮主动脉瓣置换术后，他们毅然选择了这项手术，成为省内首批吃螃蟹的人。
前天，他们成为我省首两例不开胸换瓣膜的人，给许多高龄患者带去了希望。
高龄患者开胸手术存在高危因素
瓣膜是什么？瓣膜就是人体血液流通的一道阀门，如果极重度狭窄，就意味着阀门堵塞，心脏里的血很难流出去，造成重要脏器供血不足，心脏负荷过重，出现昏厥、猝死、心律失常、心绞痛、心功能衰竭等严重症状。
去年年底，王先生的瓣膜就出了问题，晚上都不能平躺睡觉了，全身还出现了浮肿。心脏超声检查后，发现心脏的射血能力只有25%。
“一般正常人都大于50%，他连正常人的一半都不到，瓣膜极重度狭窄是主要原因。”王院长说。
同样情况也出现在李女士身上，她是一位二叶式主动脉瓣极重度狭窄患者，钙化严重，还发生过脑中风。
据国内不完全统计，像王先生李女士这样，不适宜外科手术的主动脉瓣重度狭窄患者大概有4-5万人，大部分人是因为高龄逐渐导致的器官老化。这两名患者之前去过国内多家著名医院的心脏外科就诊，但因为身上存在多个高危因素，都被外科医生“劝退”了。
“两年前出现了一种不用开胸就可以置换瓣膜的方法，经过两年多的反复考察、学习和准备后，我决定开展这个手术。”王院长说，这个手术可以惠及到许多人，不过作为一项新技术的问世，也有许多风险。
给患者的心脏上放了朵“莲花”瓣膜
两年来，在反复讨论手术各种细节的同时，王院长率领的团队，也在细心选择首名患者。最终，杭州的李女士和王先生成为首批接受该手术的患者。
这个手术有一个非常专业的称呼，叫经导管主动脉瓣置入术。做过心脏支架的人，对这种手术方法并不陌生。现在就是把放支架的手法引用到瓣膜置换上，但是与前者相比，后者难度更大、风险更高。
每个人主动脉上的瓣膜大小是不一样的，太大太小都不利于心脏。手术前，需要多科配合，确定植入瓣膜的大小。
用作置换的瓣膜，外面是一个金属支架，内部是一个猪心包做的瓣膜，折叠后的直径有6毫米。它经由股动脉，放入导管，再通过导管释放这个状如莲花的瓣膜。整个放入过程，对主刀人员的技术考验非常大，要做到非常精确，需要主刀人数十年的经验积累。
“全球能做这个手术的人不多，国内近期只有上海中山等少数医院开展过这样的手术。”王院长说。
目前，这项技术仅仅适用于70岁以上，不适宜外科手术的主动脉瓣重度狭窄的患者，但以后的发展趋势应该会应用到更多的瓣膜病上。和开胸手术相比，这项技术全程仅需要2个多小时，而且心脏不用停跳，不需要体外循环，对患者的身体影响大大减少。
此次浙医二院的两例手术替补了浙江省的空白。
凡注有"浙江在线"或电头为"浙江在线"的稿件，均为浙江在线独家版权所有，未经许可不得转载或镜像；授权转载必须注明来源为"浙江在线"，并保留"浙江在线"的电头。
