一年之计在于春。如果每年你都能把全家人的健康计划安排好，那今后会少很多痛苦。
今天，我们来讲讲宫颈癌疫苗，之所以要说这个，一是因为宫颈癌在女性中的发病率比较高，是杭州女性发病率最高的前五大癌症之一。根据《2012中国肿瘤登记年报》，在全国31个肿瘤登记城市中，杭州子宫颈癌发病率位列全国第二。但另一方面，预防子宫颈癌有疫苗，是全球唯一一个可以预防的癌症。而3月初，曾在海岩大戏《舞者》中担任周欣一角的27岁女演员宋汶霏，因子宫癌去世，也再一次引发了大家对要不要打宫颈癌疫苗的讨论。
目前内地还没有宫颈癌疫苗，要打，最方便的只能去香港。那么，到香港打宫颈癌疫苗靠不靠谱？手续繁不繁？有没有副作用？费用怎么样？内地的宫颈癌疫苗什么时候能面世？
我们采访了香港卫生署的相关工作人员、省妇保宫颈癌疫苗实验组的专家、去香港打过子宫颈癌疫苗的杭州市民、在香港读大学并也注射了宫颈癌疫苗的浙江学子、中介公司，还到美国疾病预防控制中心(CDC)、子宫颈癌疫苗生产厂家的网站上，查看了这个疫苗的相关说明，希望能给你一些参考。
子宫颈癌由HPV病毒引起
美国20-24岁女性一半有感染
子宫颈癌，主要是因为感染了人乳头瘤病毒(HPV病毒)。HPV病毒的主要感染途径是性接触，其它还包括共用不洁床单等密切接触，所以它难以预防。
美国全民健康与营养调查计划2003-2006年数据显示：美国14-19岁的女孩，已有20%感染HPV病毒；20-24岁者则达到高峰50%。
也因为HPV病毒感染的普遍性，子宫颈癌的发病率在全球都很高，在全球女性最易得的癌症排名中列第二位。特别是随着性生活年龄段的下降，近年来子宫颈癌的患病人群一直呈现年轻化态势。
女演员宋汶霏知道病情后仍接拍新戏，为不耽误拍摄，选择了最轻的一种化疗方式，耽误四个月疗程终告不治。香港演员梅艳芳患子宫颈癌后拒绝切除子宫，又不按规定时间做化疗，四个月后就离开人间。
每年做宫颈细胞检验
可以早发现子宫颈癌
“这两位女星的过世有两点值得我们借鉴。一是定期做宫颈细胞检验，提前发现病变。二是发现癌变后需把握最佳自救时间。”浙江大学医学院附属妇产科医院医教科科长、妇产科主任医师、宫颈癌疫苗试验组专家程晓东说，子宫颈癌从癌前病变发展到中晚期，一般有10-15年的时间。其间任何一次子宫颈细胞检验都可发现病变，而且子宫颈癌前病变和宫颈原位癌的治愈率非常高。
为减低香港子宫颈癌的发病率及死亡率，香港卫生署自2004年3月8日开始，对25-64岁有性经验的女性，开展“子宫颈普查计划”。
香港卫生署新闻组工作人员说，截至2011年12月31日最新统计数据，已有超过436000名香港女性参与子宫颈普查计划，并发现其中有7%的女性已发生初步病变或肿瘤。
卫生署同时建议：预防子宫颈癌应从两方面入手：
一是控制各种高危因素，如保持安全性行为习惯(使用安全套、双方维持单一性伴侣)和健康的生活模式(避免吸烟、均衡饮食)，这样可以降低发生癌前病变几率；
二即定期进行子宫颈细胞检验，如传统的巴氏涂片检测或宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)都可以。
美国疾病控制预防中心(CDC)则建议，宫颈癌筛查应从女性开始性生活后3年左右开始，终止时间是70岁；如果是做传统涂片检查，最好每年一次；如果是TCT，每两年一次即可。30岁后，连续3次CTC都显示正常者，可调整为2-3年一次。
更直接的预防方法是打疫苗
子宫颈癌疫苗上市已6年
除了上面两种常规预防法，预防子宫颈癌，最直接的方法是注射疫苗。
2006年，全球首个可预防癌症的疫苗——宫颈癌疫苗Gardasil(加卫苗)问世，并率先在美国上市。同年，欧洲、澳大利亚、新西兰等国，以及我国的香港、澳门和台湾也都批准了加卫苗的上市。
至今，全世界范围有150多个国家和地区都已在临床使用宫颈癌疫苗，其中大部分国家及地区都是采用自愿及自费的政策，政府则作为一个宣传提醒的角色。
在美国，宫颈癌疫苗已经和流感、麻疹等疫苗一样，被纳入美国儿童免疫接种项目(VFC)。
澳大利亚也在全国范围开展宫颈癌疫苗接种计划，并将其纳入全民免疫计划，12-26岁的女性都可以免费接种，希望能在30年内在国内消灭宫颈癌。
国产宫颈癌疫苗
四年前已进入三期临床试验阶段
预计近年会上市
“宫颈癌疫苗之所以还没进入内地，因为根据规定，必须要先在内地人身上进行过人体试验，才能申请上市，所以要准入还得先补上这个环节。”
程晓东主任说，根据国家食品药品监督管理总局的要求，国内已经有4家医院正在开展“宫颈癌疫苗安全性和有效性的基础临床试验”项目，浙江省妇保也是4家之一。他们医院于2009年2月，就已开始招募志愿者，进行为期3年的宫颈癌疫苗注射临床试验研究。目前，三期临床试验第一阶段已完成。共招募了500位试用者，包含两个年龄段，20-26岁及26-45岁。目前，还在进一步观察和了解疫苗的长期效应。什么时候上市，上市后的适应年龄，都还不明确。
目前有两种宫颈癌疫苗
预防几率都是70%
现在，已经上市的宫颈癌疫苗主要有两种，一种是Gardasil(加卫苗)，由美国默沙东公司生产；另一种是Cervarix(卉妍康)，由英国葛兰素史克公司生产。
程晓东主任说，他们医院试验的是美国的加卫苗，也有医院在试验英国的卉妍康。另外，国内也有科研机构正在自主研发子宫颈癌疫苗。届时，获准在国内上市的到底是哪种疫苗，目前也还不知道。
“事实上，宫颈癌疫苗这个名称并不是非常准确。”程晓东主任说，所谓的宫颈癌疫苗实为HPV疫苗，既可预防HPV病毒感染，也可预防其病变，但HPV病毒现在有130多种亚型，像HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等，而疫苗针对的只是其中的某几种。
“英国卉妍康疫苗，仅针对16和18型两种能致癌的高危HPV病毒(所以也叫两价疫苗)，而美国加卫苗疫苗除针对16、18型高危病毒外，还含有6和11型低危病毒的抗原(所以也叫四价疫苗)。也就是说，前者仅预防癌症，后者则同时预防生殖器疣如尖锐湿疣等疾病。”
尽管两价的卉妍康预防范围较窄，但更专注于宫颈癌，它添加了疫苗免疫增强剂，可增强免疫反应。在两种疫苗的对比性研究中，两价卉妍康显示出较四价加卫苗更高的平均血清抗体滴度，这预示卉妍康的保护时间更长。
“不过，两者针对宫颈癌的预防几率是相同的，目前看都是70%，因为16和18型HPV病毒是引发宫颈癌的主要高危型，其引发的宫颈癌发病数占到宫颈癌发病总数的70%。”程晓东主任解释。
注射宫颈癌疫苗有年龄规定
美国：9-26岁
香港：9-45岁
但11-12岁没性生活前打效果最好
不是所有女性都可以接种宫颈癌疫苗。
首先是年龄上有要求。
一般认为：9岁以后，没有性行为之前打，效果最好。美国疾病预防控制中心就建议，11-12岁的女孩注射，效果是最好的。
对于接种年龄的上限，有过争议，也有过改变。
2006年两款疫苗被批准上市时，美国食品药品监督管理局(FDA)规定，宫颈癌疫苗的接种人群均为9岁至26岁之间。并表示，据现有数据，疫苗对于26岁以上的妇女不能起到有效的保护作用。这个规定，至今仍未更改。
但现在澳大利亚已批准卉妍康的适用范围为10-45岁的女性，我国香港也规定9-45岁女性可以注射疫苗。
男孩也可以接种
澳大利亚今年起为80万名
12-13岁男童免费注射宫颈癌疫苗
美国产的四价加卫苗除了能预防子宫颈癌外，还能预防生殖器疣，如尖锐湿疣等疾病，所以2012年2月，美国疾控中心呼吁，不光女童，所有11-12岁的男童也应接受HPV疫苗注射，一方面是减少得生殖器疣的几率，另一主要原因是，以免今后在性生活时，男孩将HPV病毒传染给女孩。
美国还只停留在呼吁上，澳大利亚则已先行一步，继为100多万名12-16岁的女童进行宫颈癌疫苗注射后，联邦卫生部长Tanya Plibersek表示，今年起将为全国80万名12至13岁的男孩免费接种子宫颈癌疫苗，预计耗资2110万美元。
都市快报 记者 章贝佳 制图 高薇
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