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宁波完成首例微创补心术 女病人术后照样能穿低胸装
2013年03月21日 11:38:25

   浙江在线03月21日讯 资料表明,心脏缺损的病人,平均寿命只有四十多岁——如果不做补心手术的话。

  补心手术能大大延长病人的寿命,提高病人的生活质量,可是,补心手术要先电锯开胸,术后会留下长长的蜈蚣状疤痕。

  3月16日,在国家心脏中心—北京阜外心血管病医院医生参与下,在鄞州二院,医生们为一位女病人完成了宁波首例微创补心手术。手术只在病人胸口开三个孔,术后病人照样能穿低胸装。

  但是,开口小了,难度就大了。要知道,医生们得用“人工心脏”代替停止的心脏工作,还要从心房剥出一层鸡蛋膜般厚薄的完整心包膜,把它缝在心脏上。

  医生说,缝心包膜时,针线深了一毫米就会刺破心脏,浅了一毫米,修补不固,血液仍会分流,极考验医生的手感。

  当然,主刀医生是高手,他有个绝活:用手摸下动脉,就能准确地报出血压。

  先天性心脏病,心房缺了个口子

  39岁的何女士是鄞州区姜山镇人,平常活动后偶尔会有心慌、胸闷症状。不久前,她在当地卫生院体检时查出心脏有杂音,进一步检查后发现,她的左右心房间竟有一个17毫米大小的缺损。

  何女士是先天性心脏病,鄞州二院胸外科主任岑浩锋说,正常情况下,血液从右心房经右心室流到肺部,吸收氧气后再流向左心房、左心室。但何女士的情况,从肺部流向心房的个别静脉长错了位置,应该流到左心房的,却流到了右心房。

  “又因为左右心房之间有缺口,原本完全隔开的,现在血液也流通了,”岑主任说,这样一来,部分血液不再按正常体内循环的路径,在肺部和左右心房间开始打起了转转,右心系统因此压力增大,长时间超负荷运作,会永久性损害心脏和肺部。

  岑主任说,据统计,假如不手术,这类病人的平均寿命只有40多岁,按宁波市区平均期望寿命80岁计算,他们的寿命只有正常宁波人的一半。

  微创补心,手术后低胸衣服照样穿

  何女士的病情,必须把心房里的缺口补上。传统方法要先在她的胸部正中开一道20厘米左右的切口,再用电锯将胸骨锯开,才能继续手术。因此,心脏手术常被人称为“开膛破肚”。

  听到这个手术方案,何女士有些害怕。她还担心,术后胸中会留下一道长长的疤痕,以后穿低胸的衣服怎么办?

  鄞州二院与北京阜外心血管医院是合作单位。岑主任说,他们与对方专家商量后,决定采用微创手术,手术无需电锯开胸,只要开三个小孔,而用微创手术做补心手术,这在宁波还是头一回。

  主刀医生身怀绝技,手术成功

  这可不是一例普通手术。岑主任说,主刀的是中华医学会心胸外科主任委员的大弟子。

  补心时,心脏必须停止工作,医生要用“人工心脏”代替它进行血液体外循环,“人工心脏”使用时间过长,血液会受到损伤,因此,手术必须迅速。

  专家们在何女士胸口开三个小孔,一个小孔放入专用摄像头用来观察心脏情况,另外两个小孔放入专用器械代替双手,对何女士心脏缺损的部分进行缝补。

  岑主任说,最难的是将长错位置的肺静脉血管引流到正确位置上。专家们先从右心房剥下一层鸡蛋膜厚薄的心包膜,当做一堵墙,把流错方向的血液引导到左心房。

  “这堵墙必须很平整,不能太松,松了,血液流动不畅;与心脏的缝接不能太深,也不能太浅,”岑主任说,深了,哪怕一毫米,心脏会被刺破,浅了,修补不牢,部分血液会分流,而深浅的把握完全要靠医生的手感。

  这位主刀医生的手感好到什么程度?岑主任透露了他的一个绝活:他只需用手摸下动脉,就能准确报出血压数字,与测量出来的数值八九不离十。

  整个手术仅费时不到3小时。

  昨天,何女士躺在病床上,气色红润。她说,感觉很不错,实在没想到,生死攸关的大手术竟然这么迅速顺利地完成了。

  
来源: 浙江在线-钱江晚报 作者: 周皓亮 编辑: 陈中志
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