浙江在线03月27日讯 夏修蛟是杭州市第三人民医院皮肤科真菌检验室的副主任技师，从医20多年，他的一个感觉是，最近几年，真菌检测阳性率越来越高。他经常会问患者，生活中有没有接触宠物。他发现，暴露部位如头面部、胸背部的皮癣病人，养宠物的比例很高。
一年前，夏修蛟和医院皮肤科其他三位专家一起做了一个杭州市级课题研究，内容关于人畜共患真菌病。他鼓励患有真菌病的患者带上宠物一起来检查，最后有22只宠物来做了真菌检查，其中12只宠物身上培养出真菌，比例约55%。在这些被检测的宠物中，七成以上都是精心豢养，经常洗澡，看上去干净健康。
夏医师说，很多病人有一个认识误区：认为经常洗澡打理、看上去干净健康的宠物就一定健康，事实上，有些宠物感染真菌后会和人一样出现脱毛、红斑等症状，有些宠物携带真菌但不发病，可是同样具有传染性。
从门诊情况来看，真菌感染病人中，小孩子和女性居多，主要是因为这两类人群和宠物的亲密程度更高。
做检查的宠物中一半以上感染真菌
专家说实际感染比例肯定更高
前几天，杭州天气温暖，湿度较高，杭州市第三人民医院皮肤科门诊中，真菌感染的病人增多，占到门诊量的20%—30%，大约每天有六七百人来看真菌病。
说起真菌，很多人的脑海中会浮现出这样的画面：阴冷潮湿的下水道、长了毛的面包，事实上，这只是冰山一角。
真菌是一种真核生物，最常见的真菌是各类蕈类，另外也包括霉菌和酵母。目前已经发现了七万多种真菌，但估计只是所有存在的一小半。
真菌感染性疾病根据真菌侵犯人体的部位分为四类：浅表真菌病、皮肤真菌病、皮下组织真菌病和系统性真菌病。皮肤科门诊中看得最多的是皮肤真菌病，这类真菌病感染累及皮肤角质层和皮肤附属器，如毛发、甲板等，能广泛破坏这些组织的结构并伴有不同程度的宿主免疫反应。
皮肤真菌病中最常见的是皮肤癣菌病，皮肤癣菌病根据不同的发病部位，可以分为足癣(俗称“脚气”)、手癣、体癣、股癣、甲癣以及头癣等各类癣病。
杭州市第三人民医院皮肤科真菌检验室副主任技师夏修蛟的感觉是，最近几年，真菌检测阳性率越来越高。他经常会问患者，生活中有没有接触宠物。他发现，暴露部位如头面部、胸背部的皮癣病人，养宠物的比例很高。但真菌究竟是不是宠物传染给病人的，一直只是猜测，没有证实。
一年前，夏修蛟和皮肤科其他三位专家一起开始一项人畜共患真菌病的课题研究，主要是为了证实人畜共患的是否是同一个病原菌，并对应找出正确的治疗方案。
研究共调查了74位病人，其中女性45人，男性29人，年龄最小的1岁，最大的62岁。这些病人中，患病部位也有差别：躯干11例，头面部53例，上肢10例。
夏医师询问了病人养宠物的情况，绝大部分人家中都有宠物，有些人还不止养了一只。统计下来，豢养的宠物一共有83只，猫22只，狗38只，兔子20只，仓鼠3只，豢养时间从1周到3年不等。
从宠物的脱毛情况来看，24只脱毛，34只未脱毛，其他的主人也说不清楚。
夏医师鼓励病人把宠物抱来一起做真菌检查，但有些病人认为没必要，不相信是从宠物身上传染的，有些嫌麻烦放弃了，最后有22只宠物来做了真菌检查，其中12只宠物身上培养出真菌，比例约55%。
夏医师说，从分离结果来看，病原菌主要是真菌中的皮肤癣菌，皮肤癣菌分亲人性、亲动物性和亲土性，人畜共患真菌病主要是亲动物性皮肤癣菌引起，其中最多见的是犬小孢子菌和须癣毛癣菌。在12只宠物身上培养出的真菌中，8例培养出犬小孢子菌，4例培养出须癣毛癣菌。
夏医师表示，其实人畜共患真菌病的比例不止55%，实际比例肯定更高，因为数据受到了两方面影响——
对于脱毛的宠物，取样过程相对容易些，但未脱毛的宠物本身也可能感染了真菌，但因为取样化验时不可能每个部位都做取样，因此很容易遗漏掉。此外，猫狗等宠物喜欢在地上打滚，身上携带各种污染菌，污染菌生长繁殖很快，会覆盖真菌，导致鉴定不出来。
干净的宠物不等于健康
真菌感染的小孩子和女性特别多
夏医师说，从这次检测情况来看，宠物中不乏名贵品种，七成以上的宠物都被主人精心豢养，经常洗澡，看上去非常干净。很多病人认为，家里的猫猫狗狗经常洗澡，看上去干净健康，即使身体接触也不会有大问题，其实这是一个认识误区。
有一位住在钱江新城的富太太，36岁，家中养了一只加菲猫。一周前，富太太脸颊部位出现了一个一元硬币大小的环形红斑，很痒。富太太起初以为是春天过敏引起的，但拖了几天发现严重起来，到医院就诊，检查后发现是面部真菌感染。
夏医师建议她把宠物带来一起检测，富太太起初不愿意，说自己的加菲猫很名贵，而且精心豢养，一定不会有问题。在医生的劝说下，富太太最后将信将疑地抱来了加菲猫，结果一查，证实加菲猫身上携带真菌。
富太太觉得很诧异，自己把猫猫当孩子养，每周定期到宠物店洗澡按摩做保养，全身上下看着都非常健康，怎么会有真菌。
“宠物可以表现为带菌但没有症状，往往不易察觉。”夏医师说。
参与这次课题研究的另一位医生是皮肤科主任医师沈宏，他对门诊中一位小宝宝印象很深。
小宝宝才1岁，起初颈部有一小块红斑，孩子因为痒，经常要抓，时间一长，红斑越来越大，跟项链似地在脖子上延伸了大半圈。妈妈抱着宝宝到医院做了真菌检测，结果呈阳性。
沈医师根据临床经验，询问家里有没有养宠物。妈妈说，孩子没出生前，家里就有一只朋友送的英国短毛猫，猫很通人性，和家人感情深厚，想想应该也不会有什么大问题，也就没舍得送人。孩子出生后，小猫和宝宝很亲昵，经常会跑到宝宝身边亲亲，孩子也不拒绝。在沈医师的建议下，妈妈抱来短毛猫做了局部真菌检查，果真培养出了真菌。
妈妈一脸后悔，说早知道就把小猫送人了，看着孩子每天痒得又哭又抓，心里真是难受。
沈医师说，从门诊情况来看，真菌感染病人中，小孩子占了很高比例，一方面是因为小孩子普遍很喜欢宠物，接触程度更为亲密，另一方面，小孩子的皮肤自身保护力相对较差一些。此外，女性患者也不少，也和宠物的亲密程度有关，不少女生喜欢抱宠物，亲宠物，有些甚至喜欢和宠物一起睡觉。
夏医师说，容不容易感染真菌，也存在个体差异，和一个人的易感基因有关。
10岁男孩养兔子感染真菌头癣化脓
接触宠物后要及时洗手
真菌的生命力极强，有资料显示，在零下6摄氏度的环境里真菌依旧能长久存活，就算在120摄氏度高温中，10分钟内也不会死亡。真菌在脱离活体的毛发、指甲、皮屑中也可以存活和保持毒性一年以上。
不过，真菌感染，治疗难度并不高。一般外用药治疗一周时间可以治愈。但如果出现了比较剧烈的炎症反应，需要联合口服抗真菌药物，治疗时间也会相应延长。
夏医师碰到过一个10岁小男孩，家里养了几只兔子，每天给它们喂食，也喜欢抚摸它们，结果真菌感染引发头癣并出现化脓症状，感染比较严重，内外药联用治疗了两三个月才好。
两位专家建议，尽量不要养宠物，特别是有小孩子的家庭，最好不要养。如果一定要养，也要和宠物做到“亲密有间”。
宠物如果感染了真菌，会通过直接接触如亲吻、抚摸、共寝等传染给人，此外，接触被污染的器具如梳子、剪刀、垫物等也可以引起间接传染。有些宠物感染真菌后会和人一样出现脱毛、红斑等症状，但有些宠物携带真菌但不发病，看上去非常健康，但同样具有传染性。
因此，平时和宠物接触要有分寸，不要过分亲密。接触宠物后记得及时用洗手液流水洗手。不要与宠物共寝。在家与宠物嬉戏时尽量穿上专用外套。如果发现宠物出现脱毛、红斑等症状，主人要及时带宠物到医院真菌室检查，及时治疗。
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