昨天，国家卫生计生委组织专家，就人感染H7N9禽流感防控接受媒体集中采访。现场专家有中国疾控中心卫生应急中心主任冯子健、北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任李兴旺等。
Q：目前四成患者没有接触过禽类，确定传染源的难度在哪里？
冯子健：做任何流行病学调查或现场调查的时候都有这样的困难，不是每个病人都能清晰回忆暴露史，比如H5N1禽流感病例中，50%病人回忆不起来暴露史。还有一个困难是发现病人并对他进行访问调查时，已经处于危重状态，无法和他进行询问，所以病例的暴露信息很难获得。
目前我们的推断还是从禽到人的传染，即暴露于禽污染环境或者直接接触禽，然后导致感染，这是最主要的。一个非常重要的认识就是城市的活禽市场现宰现卖是导致发病的危险因素。
Q：香港卫生部门发出通知，称有极细微的人传人的可能性？
冯子健：香港公共卫生机构发表这样的看法，基于目前我们所看到的家庭聚集性病例现象做出的一种推测，我们也高度关注这种家庭聚集性病例，并在深入分析看是哪种可能性大，是先发生禽传人，再出现人传人感染，还是他们有共同暴露史或分别暴露于病毒污染的物品或环境所致。
Q：接下来是否适合开展全国性H7N9禽流感病毒筛查？
冯子健：目前卫生计生委并没有要求开展筛查，现在主要的防控措施还是放在卫生计生委所发布的防控方案中要求的各项监测和防控措施的落实上。目前没有证据表明我们需要改变所采取的各项防控措施。对于疫情发生地开展的主动监测方式，从我个人角度，我认为值得鼓励。
Q：人传人的证据是什么？一旦出现人传人，有相应的预案吗？
冯子健：有两个术语，一个是有限的人传人，一个叫有效的人传人。H5N1禽流感是有限的人传人，曾经发生数起家庭聚集病例。这种传播非常偶然，多半和家庭的易感有关，这种情况一般不出现多代传染。
有效的人传人，是当一个疾病演变成人类流感病毒的时候会出现的情况。甲型H1N1流感流行期间经常看到有人群的暴发，比如在学校里、在社区里，有很多病人出现，一个病人可以传染数个病人，可以持续传播，发现一代、二代、三代病人，有清晰的传播链。
目前没有任何证据表明H7N9有持续传染能力，不光中国疾控中心，这也是国际上的公共卫生机构和疾控机构对它的共同认识。
我们国家制定有流感大流行应急预案，对大流行应对已经采取了适当的准备。
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