浙江在线04月23日讯 “血常规检查，能不能查出H7N9病毒？”“体检报告中很多箭头到底哪个算有病了?”“肿瘤标志物高了，有多少可能性得癌症了？”……
本报@浙江微博医生推出2013年第二期微访谈，主题是“体检答疑”，关注体检的大小事。
本次微访谈约请的专家是：浙江医院健康管理中心主任张伟娟，省人民医院体检保健中心主任胡培英，浙江大学附属邵逸夫医院健康促进中心副主任韩咏梅，省中医院体检中心副主任叶雪惠，杭州市一医院体检中心主任杨芬芳。
一个多小时的微访谈，网友们五花八门的问题一个接一个，相当热闹。
体检中的白细胞数
排除H7N9有作用
有个网友把自己的血常规检查贴到网上，问“血常规一切正常，能不能排除H7N9？”
杨芬芳主任说，血常规项目有近20种，白细胞、中性、淋巴细胞都可以提示有无感染，白细胞增多，可能是细菌感染，减少则多见于病毒感染。
记者查了国家卫计委最新公布的人感染H7N9禽流感诊疗方案，上面写到人感染H7N9禽流感的血常规检查，白细胞总是一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低。
“所以发烧了，验一下血常规，如果白细胞高，可以排除H7N9的病毒感染。不过现在体检中，发现不少人的基础白细胞蛮低的，这些人一旦病毒感染，会让医生诊断起来有困难。所以记住自己的基础白细胞值，提示医生很有必要。”杨主任介绍，白细胞计数的正常范围在4000~10000左右，但基础白细胞偏低的人，一般在3500左右。“当然偏低大多是正常的，但体检之后还是需要让医生结合中性、淋巴细胞等情况，分析有没有其他问题，比如是否由药物引起的。”
除了白细胞之外，血常规中的血小板、血红蛋白等也是非常重要的指标。杨主任说，这几年他们越来越重视血红蛋白这个指标。
“血红蛋白低，可能是原料少，这个就是贫血；还有一种可能是丢失的多，这个就要引起重视，可能是一些慢性出血引起的。”杨主任说，如果大便常规同时发现有隐血，就要考虑消化道出血，可能是溃疡，也可能是肿瘤。
杨主任说，血常规是个巨大的信息库，除了血液本身的问题，它也能反映其他问题，比如感染、肿瘤、代谢疾病等等。
“最佳提问奖”
属于31岁的男网友
这次微访谈，超过一半的网友，是拿着刚刚出炉的体检报告，来咨询医生的。
胡培英主任注意到这次微访谈的最佳提问，是一个31岁的网友提的：“本人，男，31，普通上班族，不吸烟，偶尔喝酒，爱上网，很少运动，需要定制哪些项目？谢谢。”
她觉得这位网友给出了基本信息：性别、年龄、运动习惯；最关键的是他领会了体检的主要意义，是预防，不是看病。胡主任给出的建议是：每年定期做基础套餐就可以，考虑到他运动比较少，要注意脂肪肝、血脂异常。
浙江医院的张伟娟主任给的建议是：因为经常伏案工作，可以再做一个颈椎侧位片。
肿瘤标志物：
好仆人坏主人
这些年，体检中的肿瘤标志物一直很热门。
“所有肿瘤标志物都有假阳性的可能。”张伟娟主任说，有很多因素可以引起这个指标异常，肿瘤只是其中一个；并不是一把钥匙一把锁，可以严格地一一对应起来。
大家比较熟悉的CA199，虽然很敏感，但也是颇为“中庸”的一个指标。
因为敏感，它可以提示的范围比较广，主要针对胰腺癌、胆囊癌、胃癌、肠癌和卵巢癌。但是一些良性的疾病，如胆结石、肝炎、胰腺炎，以及吸烟、服药等生活习惯也会让它升高。
张伟娟说，肿瘤指标物的确蛮厉害，但还不能“独挡一面”，确诊还需要结合内窥镜、影像学等手段。
套用《茶花女》中的一句名言：肿瘤标志物是好仆人，坏主人。借助它的力量，发现肿瘤的风险，它是个“好仆人”；盲信指标，从此背上沉重的心理负担，生活因此崩坏，它就是“坏主人”。
- 大家放心：绿头鸭跟天鹅同吃同住同体检
- 浙江发布首份强化木地板的“体检”报告
- 量血压听讲座 送体检送旅游 还是打你钞票的主意
- 肾移植女孩应聘宁波医院护士 体检不合格遭拒
- 十年前换肾女孩 十年后想当护士体检碰壁
看浙江新闻，关注浙江在线微信
凡注有"浙江在线"或电头为"浙江在线"的稿件，均为浙江在线独家版权所有，未经许可不得转载或镜像；授权转载必须注明来源为"浙江在线"，并保留"浙江在线"的电头。
