上周是全国职业病防治法宣传周,杭州市红十字会医院职业病科又称杭州市职业病治疗中心,是浙江省唯一开设专科床位的职业病治疗医院,主要负责职业病临床诊疗和法定职业病诊断,承担着杭州市职业病诊疗方面的教学、科研工作,及杭州市化学物中毒后的公共卫生应急救援任务。
职业病科主任胡祖应主任医师说,我国职业病发病形势严峻,每年确诊的职业病人数都在增加。市红会医院职业病科核定床位41张,常年住满,且逐年增长,年门诊量已达到四五千人次。
目前,我国法定职业病有10类115种。其中,尘肺13种;职业性放射性疾病11种;职业中毒56种;物理因素所致职业病5种;生物因素所致职业病3种;职业性皮肤病8种;职业性眼病3种;职业性耳鼻喉口腔疾病3种;职业性肿瘤8种;其他职业病5种。
“从临床统计数据看,职业病患者中,尘肺病人最多,约占全部职业病人数的80%;其次是化学物质中毒,如铅中毒、汞中毒,其中铅中毒约占全部职业病人数的10%;位居第三位的是物理因素所致的噪声性耳聋,约占3%。”胡主任说。
退休后老是咳嗽、咳痰、胸闷
以为是老慢支,其实是矽肺
老张,60多岁,刚退休。一年前,出现咳嗽、咳痰等症状,当地医院诊断为老慢支。经过一年多治疗,老张的“老慢支”总是反反复复好不了。每当天气变化,病情就加剧。整个人也瘦了一大圈。
经朋友介绍,老张找到胡主任。胡主任询问病史发现,老张曾经干了13年的工程,作业时粉尘比较大。胡主任怀疑老张患的是矽肺(尘肺中的一种)。
胸片检查结果证实了胡主任诊断。“他两上肺野出现圆形小阴影,且两侧基本对称。这是长期吸入高浓度石英粉尘所致的典型矽肺。”胡主任说,和其他疾病不太一样,尘肺具有延迟性,不少患者都像老张一样,在退休或离职后才发病。发病初期,多数患者不会马上意识到是职业病,兜兜转转久治不愈才会来到职业病科。”胡主任说。
易引起尘肺的行业有:矿山开采、石料加工、电焊、造船,以及机械铸造业中的配砂工。
胡主任提醒,曾从事过上述行业的人,一旦出现咳嗽、活动性胸闷,气粗,且易反复时,应提高警惕,去职业病科检查。
尘肺与普通肺炎的治疗方式是不一样的,对于有适应证的患者需要进行大容量的肺灌洗:在全身麻醉的状态下,利用双腔管,行肺灌洗术。灌洗时,双腔管一侧输入灌洗液10000毫升以上,另一侧通入氧气。一侧的肺洗好后,再洗另一侧,所以也俗称洗肺。
肚脐周围经常隐痛、便秘时好时坏
要警惕铅中毒
化学物质中毒是仅次于尘肺的第二大职业病,近几年有多发迹象,多见于粘胶剂制造业、化学农药制造业、印刷业。尤其在一些小规模的皮革厂、皮鞋厂比较常见。
“铅中毒是最为多见的职业性中毒,且大多属于慢性中毒,很多患者是在单位体检中发现的。”胡主任说,有位小伙子,三十出头,在蓄电池厂做了三年多的切片工。单位体检发现体内血铅含量达到423,正常人应在100以内,相关行业从事者也应在200以内。半年前,小伙就有腹痛、便秘等症状,但因为不严重,一直没在意。
“铅中毒职业病患者以20岁-50岁者居多,常见症状主要有,腹痛(以肚脐周围为主)、便秘(一会儿好、一会儿坏)、胃口差、乏力等,严重的患者会出现腹绞痛、肝肾功能受损。”胡主任说,对于不明原因的腹痛、便秘要警惕,尤其是做过胃肠镜检查,却找不出病因的。
二手车尾气评估师
汞中毒引发白血病
汞中毒是仅次于铅中毒的职业性化学物质中毒,多见于节能灯制造厂、温度计制造厂、汞合金冶炼等。急性汞中毒主要表现为咽喉灼痛、恶心、呕吐、腹泻等;慢性中毒者会出现体重减轻、发高烧、白细胞升高等症状,严重的会引起血液系统疾病。
胡主任曾接诊过一个因汞中毒诱发白血病的患者。他是50多岁男性,在二手车评估市场工作,需要经常近距离接触汽车尾气,做了10多年后,因高烧不退就诊,确诊为白血病。胡主任到患者的工作环境调查后认为,患者的白血病应该与工作有关。
临床上,其他职业病还有,噪声性耳聋,多见于机械制造业、电器配件打磨业、采石场工人;电光性眼炎,多见于金属焊接工人或水银灯下电影工作者;接触性皮炎、痤疮,多见于沥青摊铺作业工人,几乎一半的人会患病;铬鼻病,常见于镀铬、颜料、染料、油漆、橡胶和印刷业,主要症状有流涕、鼻塞、鼻干燥、鼻灼痛、嗅觉减退等。
职业病患者救治费用
由单位或民政部门承担
按照我国职业病防治法的规定,一旦被确诊为职业病,患者不需要承担任何救治费用。
如果劳动者的用人单位有给劳动者交工伤保险,救治费用则由工伤保险部门支付;
如果用人单位没有交工伤保险,则由用人单位支付;
如果劳动者单位已经破产、倒闭等,则由国家民政部门承担。
此外,如果患者还伴有伤残,或今后旧病复发,其后续治疗费用的支付方式和上述支付方式一样。
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