上周，我们邀请了浙医二院肿瘤外科主任、乳腺肿瘤诊治中心主任邓甬川教授做客“微访谈”。
邓教授介绍，乳腺癌具有一定的家族遗传性，服用雌激素或避孕药会增加患癌风险，但吃被大家认为含雌激素的豆制品反而有一定的防癌作用。另外，乳腺增生和乳腺癌关系不大，广大女性不必为此担心。建议女性，每月自我检查乳腺一次，40周岁以上女性每隔一两年须做一次乳房X线或B超检查。
母女俩都患上了乳腺癌
杨大姐今年50多岁，去年做了乳腺癌手术。
“医生说是早期，预后效果应该还可以。”杨大姐说，早期发现有赖于她自己的重视，因为她妈妈也是乳腺癌患者，“当时发现得晚，手术后没几年就去世了，所以我就特别在意，平时自己摸摸，看有没有肿块，还定期到医院做检查。”
杨大姐感觉，癌症好像和基因有关，她的亲哥哥今年60多岁，也患有肺癌，“我这毛病肯定也是遗传的。”
邓甬川教授告诉她，和无家族乳腺癌病史的女性相比，母亲、姐妹、女儿等这些一级亲属中，如果有人患乳腺癌，那的确会增加乳腺癌发生风险，而且亲属诊断乳腺癌年龄越轻，这种风险越高。
“当有1名一级亲属患乳腺癌时，这名女性患乳腺癌风险是无家族史女性的1.8倍，当2名亲属患乳腺癌时，风险则增高为3倍，如果有3个以上亲属诊断为乳腺癌时，其患乳腺癌的风险则升高为8倍。”
当然，真正具有遗传性的乳腺仅占所有乳腺癌中的5%—10%，而在多数乳腺癌患者中并不存在相关基因的突变，因此大家也无须过于恐惧。
乳腺增生会发展成乳腺癌？
我国2009年国家肿瘤登记数据显示，当年乳腺癌的粗发病率约为42.55/10万人，占当年所有女性恶性肿瘤发生的16.8%，是女性恶性肿瘤中发病率最高的肿瘤。而且，发病率呈现逐年增高趋势，预计在2015年发病率将达到53.87/10万人。
“乳腺癌发病率增高，很多人担心乳腺小叶增生会不会发展成为癌症呢？”邓教授说，其实这是一个认识误区，小叶增生和乳腺癌关系不大。
如果将乳腺组织比作一棵大树，乳房发育过程犹如种子发芽到长成大树。乳头是树干，小叶就是树叶，有时树叶长得过于茂密，就被我们理解为小叶增生。
小叶增生分好多种类，如单纯性的、轻度的、不典型的等。在众多类型中，只有病理检查下，中重度不典型增生，在未来10年内发生癌变几率会高于常人4—8倍。不是说仅凭借自己或医生通过手摸有肿块或是B超检测，就可以断定增生会不会发生癌变。
另外，多数女性在生理期都有乳房胀痛的现象，这是正常的，在月经、怀孕或流产等期间都有可能会出现。
吃豆制品会增加患乳腺癌风险？
网友“两把刷子”在新浪微博上@杭州日报健康三人帮：听说激素会增加乳腺癌风险，那我还能不能吃豆制品，听说里面有雌激素啊？
邓甬川教授介绍，门诊中也遇到很多人有类似的疑问。激素是调节机体发育、维持组织器官正常生理功能的重要物质，它的确和乳腺癌发生相关。
月经初潮早(<12岁)、绝经晚(>55岁)，以及绝经后妇女体内的内源性激素长期处于高水平，会让乳腺癌发生风险增高。近期使用口服避孕药可轻微增加乳腺癌发生风险，但当女性停用口服避孕药1年以上时，这种风险会逐渐降低至未服用过避孕药人群相似的水平。
首次足月妊娠年龄小(<30岁)、怀孕次数多及母乳喂养，可以显著降低女性终身患乳腺癌风险。
“豆制品中的大豆异黄酮，由于它和人体雌激素有相似结构，而被称为‘植物雌激素’。”邓教授说，其实大豆中异黄酮具有对体内雌激素具有双向调节作用，当雌性激素不足时可起到类雌激素效果，而雌性激素过剩时又起到抗激素作用。所以，食用豆制品不仅不会增加乳腺癌的发生风险，反而对乳腺癌有一定预防作用。
提醒
女性每月自检乳腺一次
很多人问，日常饮食和生活习惯上有没有值得注意的地方，可以预防乳腺癌？
邓教授说，基于目前的研究，尚缺乏肯定的预防乳腺癌的方法。但通过生活方式及饮食结构的调整，可以降低乳腺癌发生风险，主要包括避免体重过度增加和肥胖、经常运动、减少酒精摄入量。同时，妊娠期累计1年以上的母乳喂养，可以降低乳癌发生风险。绝经后妇女由于绝经后症状在选择雌激素及孕酮进行激素替代治疗时，应评估乳癌风险。
对于广大妇女来说，推荐每月1次的乳腺自我检查，检查最好在月经来潮后7-10天进行。同时，建议女性从40周岁开始，到医院做定期检查：40—49岁，每年一次；50—69岁，1—2年一次；70岁以上，2年一次。
检查方法主要是乳房X线检查(及所谓钼靶摄片)及B超检查，结合临床体检。
常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害妇女健康。乳腺临床体检，一般建议作为乳腺X线筛查的联合检查措施，可以弥补乳腺X线筛查的遗漏。乳腺超声检查可作为乳腺X线筛查的联合检查措施，由于没有放射性、对人体无损害，多数医疗机构都将它检查常用手段。
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