记者祝洁炜 通讯员方序 制图陈骁 爸爸妈妈手牵着蹒跚学步的宝宝，遇上一级台阶，爸爸妈妈用力把手往上一提，小朋友把腿一缩，轻轻跃上，伴随着一阵咯咯咯的欢笑声，这无疑是世间最美好的画面之一了。不过，在浙医二院骨科副主任医师李伟栩看来，这个动作存在不小的健康隐患，它可能造成手臂的桡骨头半脱位，民间俗称“牵拉肘”，这在5岁以下的孩子中很多见。
“牵拉肘”多发于5岁以下幼儿
昨天傍晚，爸爸带着三岁的彤彤在小区花园里散步。玩着玩着，彤彤突然扑倒在地，爸爸赶紧伸手一把将孩子拉起来。没想到，彤彤哭得更凶了，坐在地上，左手臂弯曲，右手握着左手的手腕。“男孩子要勇敢，跌倒马上爬起来。”爸爸以为孩子是故意在耍赖，再次伸手去拉，结果一碰彤彤的左手臂他就狂哭。
爸爸只好把孩子抱起，彤彤才停止哭闹，但两支手臂依然保持原先的姿势，并且拒绝别人触碰他的手臂。这时，爸爸才觉得，孩子看上去不像是装的，赶紧打了一辆车送孩子去医院。
到了医院骨科，医生详细询问了情况，并且检查了手臂的相应部位，确诊为“桡骨头半脱位”，而病因就在于彤彤爸爸的那一拉。“我只是轻轻拉了一下，怎么能把骨头都拉出来了？”彤彤爸爸纳闷了。
浙医二院骨科副主任医师李伟栩说，这与孩子的桡骨头发育结构特点有关。5岁以下孩子桡骨头发育尚不完全，桡骨头和桡骨盖的直径差别不大，环状韧带也比较松弛，稍加外力影响，桡骨头就会从环状韧带中脱出，形成半脱位。
临床上，5岁以下的孩子出现这种的情况很多见，尤其是2岁-3岁的孩子正处于学走路的阶段，家长牵拉孩子的机会较多，发生率也较高。比如，年轻父母搀着孩子走路，遇到台阶时父母突然提起孩子的手，或是孩子摔倒在地，父母抓起孩子的手一把拉起，有时候，如果给孩子穿脱衣服时动作太粗暴，也可能造成桡骨头半脱位。“由于多见于手臂突然受到牵拉的情况，因此通俗成为‘牵拉肘’”。
专家不建议家长自行复位
孩子一旦发生“牵拉肘”，家长如何第一时间自我判断？李伟栩介绍了一些方法。首先，在孩子出现不适前，通常大人曾经做过牵拉孩子手腕的动作。患儿的前臂不能自行抬举或屈曲，如果旋转手臂，患儿会感到疼痛，忍不住哭喊。同时，在患儿的手肘桡骨头处轻按，会感觉到明显压痛，拒绝家长再次触碰。如果脱位时间长了，患处还会出现肿胀。
治疗“牵拉肘”的办法很简单，不需要手术，也不需要上石膏，通过简单的手法复位，有经验的医生就能使患儿脱位的桡骨头瞬间归位。一旦归位，疼痛立马消失，手臂功能也马上恢复正常，患儿立即可以自如转动手臂，也可以伸手抓取高处的物件。“尽管网上也有一些方法教家长自己给孩子做手法复位，但我不建议这么做。”李伟栩说，手法复位看似简单，但对于大多数不懂医学的父母亲来说弄得不好非但不能复位，反而造成周围组织进一步的损伤。而且，如果孩子之前跌倒过，除了桡骨头半脱位，可能还有骨折等其他损伤，没有经过专业医生的诊断，自行复位可能加大伤害。如果幼儿出现“牵拉肘”现象，应该立刻去医院骨科诊治，由专科医生检查和进行手法复位。
很多家长担心，孩子出现过一次“牵拉肘”，以后会不会反复发？李伟栩说，“牵拉肘”和脱臼有点区别，只要复位成功了，就不会留下什么后遗症。不过，每个孩子有个体差异，一旦出现过“牵拉肘”，就说明他的桡骨头本身就容易脱位，以后发生的几率也会比其他孩子高一些。
因此，一旦孩子出现过“牵拉肘”，平常家长就尤其要当心一些。比较安全的方法是，在拉孩子的时候，要拉他的上臂；一岁左右的宝宝学走路时，家长最好把两手放在他的腋窝下。
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