昨天，浙江省颁布全省科技进步奖，浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心主任陈江华教授的“终末期肾病一体化治疗体系”获得2012年度浙江省科技进步一等奖。
终末期肾病是指各种慢性肾脏疾病的终末阶段，俗称尿毒症。
目前全国有200多万尿毒症患者，光是浙大一院每年就要新诊断数百位新尿毒症患者。“我们这个研究项目，系统采用了治疗尿毒症的各种方法，在每种疗法上应用多种创新成果，并针对每位患者的特点，选择最适宜的治疗方案，从而最大限度地提高尿毒症患者的长期生存率。”陈江华教授说。
国际上，尿毒症患者的5年生存率不超过50%，而在浙大一院，经过一体化治疗，尿毒症患者的10年生存率已达到82.2%。
率先在国内开展肾和骨髓联合移植
受者对新肾排异更小
目前，尿毒症主要的治疗方法是肾移植和血液净化，血液净化又分为血液透析和腹膜透析两种。
肾移植后，首先要面临的是身体排斥问题。浙大一院肾脏病中心创建了急性排斥“预警平台”，通过血清学特异性抗体、遗传背景等一系列检测，筛选出容易发生排斥的患者，在移植手术前后采用强化免疫抑制治疗，让这些患者的急性排斥发生率从53.7%降到14.6%；其他不容易发生排斥的患者则采用低剂量免疫抑制方案，这样平均可以少用30%的免疫抑制剂，减少了药物费用和副作用。
浙大一院肾脏病中心在国内还率先建立了肾-骨髓联合移植技术，使3位患者肾移植后完全停止使用免疫抑制剂，过上了正常人的生活。方法是：做肾移植的同时，也把供者的骨髓细胞注射入受体，使受者对肾的排斥更小。
等不到合适的肾源，患者只能通过血液透析、腹膜透析来争取时间。
在血液透析治疗方面，浙大一院肾脏病中心使用比一般透析要求更高的“无菌无热源”透析用水，尽量避免透析用水的细菌污染，使血透患者的心脑血管疾病年死亡率降低到0.55%-1.04%的极低水平。目前，已经能杜绝血透患者乙、丙型肝炎的交叉感染。
在腹膜透析方面，浙大一院肾脏病中心和多家农村当地医院合作，为农村尿毒症患者设计了家庭治疗模式，在医院里开好腹部的口子，自己在家里用透析水冲洗腹腔，也能起到排毒代谢的作用。这么一来，为农村尿毒症患者省下了不少费用。
目前治疗尿毒症，费用蛮高：肾移植患者，手术费用五六万元，每年的抗排斥药物四五万；血液透析患者，每年需要十几万；腹膜透析患者，每年也要七八万。
治疗尿毒症最好办法是肾移植
亲属间、夫妻间捐肾是主要方向
肾移植是目前治疗尿毒症最根本、最有效的方法。
“但肾移植所需的肾源是最大的问题。我们医院是近年来国内完成肾移植手术数量最多的医院，每年有270-280位患者能等到合适的肾源，但现在登记需要换肾的患者有1000多位。”陈江华教授说，每年只有不到1/4的尿毒症患者等到合适的肾源，肾源里面有1/3是亲属间、夫妻间捐肾。
“我们发自内心地劝大家，如果家里有人得了尿毒症，父母、子女、兄弟、夫妻，只要捐出一个肾脏，就可以让家人恢复健康，为什么不做呢？”
陈江华教授说，捐献肾脏对供者来说，身体损伤并不大，人体有两个肾，切掉1个，还有1个，剩下的那个肾脏可以负担所需的全部功能。有大量的临床研究证明，捐献肾脏者的生活、工作质量没有受到影响，不管是身体健康程度、工作生活强度都不比未捐献者低。
捐肾不会影响生殖能力
“动员家属捐肾，他们总会问一个问题，两个肾只剩下一个，会不会影响那方面的功能？我们希望借着快报和大家解释清楚这个问题。”
陈江华教授说，浙大一院肾脏病中心夫妻间捐肾，有个现象，老婆捐给老公的多，老公捐给老婆的少，很大程度上，也是男人怕捐肾影响他的性功能，其实完全不必有这个顾虑。
“中医里有肾虚肾亏的概念，可能与性能力有关。但中医所说的肾与西医所说的肾脏是两个完全不同的概念。肾脏是解剖学上的概念，是泌尿器官，主要完成代谢功能，和生殖及性能力根本没有关系。两个肾切掉一个，并不影响供者的性功能和生殖能力，这也是医学界公认的。”陈江华教授说。
尿常规中的尿蛋白出现“＋”
要当心肾病
“我们这个研究关注的是如何治疗尿毒症患者，其实关口前移，教大家怎么尽早发现肾病、预防肾病更重要、更有价值。”陈江华教授说。
尿毒症由各种肾病发展而来，包括肾炎、糖尿病和高血压导致的肾病，而肾脏在发病初期，很难察觉，往往身体有感觉了，疾病也比较重了。
大家平常在做体检时，留意几个指标，就能大致知道自己肾功能好不好了——
尿常规中的尿蛋白：如果有“＋”，说明尿里面含有的蛋白超过正常水平，肾脏的功能有异样。大家不要以为这是小事，以为前两天海鲜吃多了。
生化指标中的血清肌酐和尿素氮：指标升高，往往提示肾功能减退。
以上指标出现异常，建议大家近期做个复检，如果还有问题，就要到肾脏病科进一步检查。
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