2013华东胸部肿瘤论坛暨第六届浙江省胸部肿瘤论坛，上周末在杭州召开。本次论坛由浙江省肿瘤医院、浙江省胸部肿瘤诊治技术研究重点实验室、浙江省癌症中心胸部肿瘤研究指导中心和浙江省抗癌协会联合主办。这个论坛设立的目的，是分享当今全球最新的防癌、抗癌知识。
今年，与会专家们主要讨论了两大癌症：肺癌和食管癌。这两种恶性肿瘤都位于人体的胸部，肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤；我国是食管癌的高发地区，发病率在我国所有癌症中排在第五位，但死亡率排第三，目前世界上有1/6的食管癌患者在中国。
中年人体检时
把胸部X光片换成低剂量螺旋CT
可以发现更多早期肺癌
浙江省肿瘤医院院长、著名胸外科肿瘤专家毛伟敏主任医师说，浙江省胸部肿瘤论坛已经举办到了第六届，每年都固定在6月底举行。这是因为美国临床肿瘤学会年会(ASCO)在每年的6月初举行，浙江胸部肿瘤论坛放在6月末举行，可以在论坛上更多地推广国际上最先进的医疗理念和进展。
美国国立综合癌症网络(NCCN)每年都会发布各种恶性肿瘤临床实践指南，这是全球临床医师遵循的诊疗规范。今年美国临床肿瘤学会年会上，NCCN发布了2013版肺癌临床实践指南。指南建议，使用低剂量螺旋CT对肺癌高危患者进行早期筛查。
“在我国，肺癌已代替肝癌成为死亡率最高的恶性肿瘤，而且发病率和死亡率还在迅速上升。肺癌死亡率高，主要是因为大多数患者确诊时已到中晚期，失去了手术机会。”毛伟敏院长说，肺癌往往发展到晚期才有临床症状，仅有15%左右的肺癌患者能早期确诊，而这些早期患者的5年生存率超过50%。
临床上筛查肺癌常用的办法是胸部X光片检查，但是X光片很难看出1厘米以下的结节。而采用低剂量螺旋CT检查，可以很清晰地看到更细小的结节，它检出小结节的能力是X胸片的4倍。
目前，日本和美国已把胸部低剂量螺旋CT检查广泛应用于肺癌筛查。美国在2002年-2009年开展了一项全国肺癌筛查临床试验研究。研究显示，对美国健康吸烟者做肺癌CT普查，每年可推迟或避免12250例死亡，占美国所有肺癌死亡病例的7.6%。与胸部X射线检查相比，小剂量CT检查在6.5年内使肺癌死亡率降低了20%。
毛伟敏院长提醒大家，正在吸烟、有吸烟史或吸二手烟严重的、有职业病史、家族中已有患肺癌者的中老年人应该对肺癌保持警惕。45岁以上人群、长期抽烟者、有慢性肺部疾病的患者，最好定期进行低剂量螺旋CT普查。只要做到早查早治，肺癌并不可怕。
抽烟酗酒、喜欢吃腌制食品
吃得太快太烫更易得食管癌
和肺癌相比，食管癌常常被人忽视。食管癌的发病率位居全球恶性肿瘤的第7位，而死亡率为第3位。食管癌的致死率很高，达到83%，远远高于结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌等其他恶性肿瘤。
而且，食管癌有个特点，偏爱男性。统计显示，在浙江省肿瘤医院2012年度就诊患者中，食管癌患者排在第8位，男女患者比例达到了9∶1，男性患者远远多于女性。
“不仅是我们医院，浙江省也基本是这个比例。”
毛伟敏院长说，目前业界对食管癌的高发因素、男性为什么高发，还没有下定论，主要是目前对食管癌的研究还不够，流行病学和临床调查都在进行中。目前一种普通的观点是，男性食管癌高发，可能是男性的饮食习惯不好造成的，比如抽烟酗酒、进食速度快、喜欢吃腌制食品等。进食速度快，吃进去更烫、更粗糙的食物，食管内壁可能形成细小的创口，反复刺激，容易发生恶性肿瘤。
40岁以上者定期做胃镜排查食管癌
根据临床经验，如果超过40岁以上的男性有以下这些症状，就要小心了，尽早去医院筛查——
吞咽食物时有哽噎感；吃东西时，心窝、胸骨后有烧灼、针刺和摩擦感；特别是咽下粗糙、过热、刺激性强的辣椒、烈酒时，明显更痛更重；食管内有异物感，也是一种表现。
毛伟敏院长说，早期的食管癌并不难治，尽早发现、早期治疗非常关键。食管癌是能够早期发现的，做个胃镜一看就知道。
对恶性肿瘤的诊治
越来越提倡多学科联合治疗
本次会议，胸部肿瘤专家们达成共识，提倡“圆桌会议式”诊疗模式，也就是各科室的医生坐在一起，共同讨论，拿出最合适的综合性诊治方案。
毛伟敏院长说，在国外，多学科治疗已经成为一种常态。比如英国法律明确规定，恶性肿瘤患者在治疗之前必须经过多学科医生的讨论，制订诊疗方案后才能具体实施治疗。
很多患者发现肿瘤时，已进入中晚期，病情复杂，通过单一的诊疗手段常常不能达到理想治疗效果，需要多种治疗方法配合，共同发挥作用。
拿食管癌来说，过去，食管癌一般只用外科手术来治疗。但食管癌的早期症状很隐匿，就诊时大多数患者属于局部晚期或者晚期，单纯手术治疗效果差，而且病灶位于胸腔，周围有众多重要组织和器官，广泛切除有困难。加上食管癌手术后，部分病人进食不畅，不能长期平卧，消瘦乏力，经常腹泻，难以承受放疗、化疗等进一步的治疗。
现在，对食管癌，越来越强调多学科联合治疗的重要性。在省肿瘤医院，对晚期食管癌患者的治疗，由外科、化疗科、放疗科、放射科、病理科等专家，组成工作组，提出最适合患者病情的治疗方案，这样病人也不用跑多个科室看病，也能够有效提高患者的生存率。
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