制图 高薇
昨天，浙江省疾病预防控制中心发布《2012年业务技术报告蓝皮书》。这本蓝皮书是浙江省疾控中心对2012年疾病预防控制领域有关重点或热点问题的梳理，可以说是疾控部门对于一年中大家最关心的卫生健康问题，给出的答卷。
2012年的蓝皮书，说到了几个大问题：2012年浙江省传染病疫情厉害吗？流感和往年相比是不是高发？艾滋病病人是不是越来越多？哪种恶性肿瘤发病率和死亡率最高？环境中重金属污染情况如何？
来看看浙江省疾控中心的统计与调查。
2012年浙江甲乙类传染病
发病率最高的是梅毒
病死率最高的是狂犬病
2012年浙江省共报告法定传染病32种394711例，死亡258例，报告发病率为722.52/10万，居全国第5位，比2011年上升6.11%；死亡率0.47/10万，居全国第26位，较2011年下降20.16%。
预计2013年甲乙类传染病发病率将保持下降或持平趋势，但丙类传染病将出现持平甚至小幅上升可能。所有传染病中，要严密防控肺结核、乙肝、麻疹、疟疾等重点传染病以及细菌性痢疾、其它感染性腹泻病、手足口病等主要流行传染病。
2012年，甲乙类传染病发病率(发病人数/总人口)最高的病种是梅毒(62.54/10万)、肺结核(58.86/10万)、乙肝(33.19/10万)、淋病(25.51/10万)、痢疾(6.86/10万)。
死亡率(死亡人数/总人口)最高的病种是艾滋病(0.209/10万)、肺结核(0.183/10万)、狂犬病(0.026/10万)、乙肝(0.004/10万)、未分型的肝炎(0.004/10万)。
病死率(死亡人数/患病人数)最高的病种是狂犬病100.00%、艾滋病11.68%、新生儿破伤风10.00%、乙脑2.78%、肺结核0.31%。
2012年报告的肺结核病例中，男女比例为2.3∶1，肺结核发病率为20-35岁青壮年组较高，55岁以后随年龄增大而不断上升。学生病例主要集中在16-22岁年龄组，占了73.52%。
乙肝病例中，男女比例为2.41∶1，职业以农民为主，其次为工人、其他职业、家务和待业，其中25-55岁发病率较高。
手足口病(为丙类传染病)全年都有发生，在5-7月和10-12月有两个高峰，病例以5岁及以下儿童为主，占我省甲乙丙类传染病报告总数的94.11%。
2012年浙江无报告流感死亡病例
H7N9禽流感下半年仍有复苏风险
在2009年甲型H1N1流感大流行结束后，2010年、2011年和2012年浙江省的流感样病例百分比(流感样病病例占所有门诊病例的比例)分别为2.56%、2.49%和3.43%。舟山、温州、丽水等地区的发病水平较高，宁波、嘉兴、台州等地区的发病水平较低。
从以往的监测结果来看，在2009年甲型H1N1流感大流行之前，我省流感监测每年都有冬季高峰和夏季高峰；从2010-2012年浙江省流感的流行特征来看，今后浙江省仍会出现每年两个流行高峰，其中冬季高峰的峰值较高，夏季高峰的峰值较低。
2012年，浙江省累计报告流感病例2903例，无死亡病例，报告率为5.32/10万，比2011年上升44.97%，报告甲型H1N1流感5例，无死亡病例，甲型H1N1流感病例处于散发、低发状态。
甲型H1N1流感大流行后，甲型H1N1流感已成为季节性流感，取代原来的季节性甲1型流感，与甲型H3N2流感、乙型流感一起成为主力流感流行的3种亚型，这3种亚型占据了流感优势毒株地位。
学校和幼托机构仍将是暴发流感疫情的重点场所。
专家提醒，今年4月暴发的H7N9禽流感疫情，在下半年仍然存在复苏的风险，卫生疾控部门将严密防控，做好活禽市场和医疗机构的疫情监测。
2012年浙江有179人死于艾滋病
男男性行为，感染艾滋病毒的几率是8%
截至2012年12月31日，全省累计报告艾滋病病毒感染者和病人(HIV/AIDS)11512例，全省累计报告死亡871例。
近5年，全省艾滋病疫情总体呈上升趋势但增幅减缓，疫情覆盖全省所有县(市、区)，但处于低流行水平。
2012年新报告(HIV/AIDS)病例2786例，报告死亡179例。2012年病例的增幅为15.6%，2011年为22.3%，2010年为43.2%。
性传播是浙江省近几年艾滋病疫情流行的主要传播途径，占了96.1%，其中异性性传播占60.8%，男男性传播占35.3%，注射毒品占2.9%，输血和血制品占0.3%、供血浆占0.4%、母婴传播占0.2%、其他占0.10%。
其中，男男性行为传播途径所占构成明显上升。2012年，检测了男男性行为者3729人次，发现阳性620人次，男男性行为艾滋病抗体阳性率为8%。
老年男性、学生等人群感染者人数增加。
HIV/AIDS者可接受免费抗病毒治疗，病死率从2008年的7.14%下降到2012年2.73%。
发病率上升最快的恶性肿瘤是
甲状腺癌、宫颈癌、结直肠癌和乳腺癌
浙江省卫生监测区监测数据显示，2007-2011年浙江省恶性肿瘤报告发病率为287.39/10万，死亡率178.33/10万，与全国水平较为接近。
浙江省恶性肿瘤发病率前5位为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌，死亡率前5位为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠肛门癌和食管癌。肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌和食管癌已成为浙江省恶性肿瘤发病、死亡的主要癌症。
浙江省发病率上升明显的肿瘤为甲状腺癌、宫颈癌、结直肠癌和乳腺癌；死亡率上升明显的为结直肠癌、肺癌和乳腺癌。
恶性肿瘤的发病率在40岁以后上升速度加快，60岁之后成倍增长，80岁年龄组达到最高峰。病例中，小于40岁的占5.73%，60岁以上占61.03%。
近5年来，浙江省男性恶性肿瘤发病率与死亡数是女性的1.42倍和1.98倍。
导致恶性肿瘤的5种行为危险因素为高体质指数(肥胖)、水果和蔬菜摄入量低、缺乏运动、吸烟和饮酒。其中吸烟是最主要的致癌风险因素。另外，感染乙肝病毒、人乳头瘤病毒和生活在有致癌物质的环境中，也会增加患恶性肿瘤的比例。
如果不采取有效的控制措施，未来10-20年，浙江省恶性肿瘤发病与死亡将持续增长。
某些地区土壤镉负荷较高
注意镉对人体肾功能的损伤
浙江省疾控中心选取省内两个有代表性的县市，做了重金属污染现状调查。
一个县级市，有许多制作铝箔纸等家庭作坊，媒体也曾报道过当地有重金属污染排放；另一个县，以发展农业和生态旅游业为主，自然环境保护得较好。
先调查了当地小学生。检测发现，两地学生血铅和尿镉中位数(相当于平均水平)，都低于国家卫计委《重金属污染诊疗指南(试行)》的参考值。
又对当地土壤、饮用水、蔬菜、稻米中的重金属(铅、汞、镉、铬、砷)含量作了检测，未发现两地受到明显的重金属污染。但那个县级市的土壤镉负荷较高，需要注意镉对人体肾功能的潜在危害。
结合以往的调查结果，浙江省内较多地区环境中部分重金属(铅、镉等)，以及持久性有机污染物(二英、多氯联苯、多溴联苯醚等)负荷已较高。部分地区人体重金属、有机污染物含量已超过国家相关标准，可能对人体造成健康影响，部分污染物甚至影响胎儿发育。
3-8岁儿童贫血率11%
20-59岁妇女贫血率23.6%
浙江省自2009年启动了铁强化酱油项目，并于2009年和2010年在6个项目点开展血红蛋白基线数据监测及铁强化酱油试点干预。
2011年开展预评估，分析铁强化酱油项目干预效果。2009年和2010年，共监测6个项目点的3-8岁儿童620人，2011年监测621人。检测结果发现，贫血率由15.2%下降到11.0%；2009年和2010年，共监测20-59岁妇女2443人，2011年监测2459人，贫血率从25.7%下降到23.6%。
至2012年底，浙江省有24个县(市、区)启动应用铁强化酱油控制铁缺乏和缺铁性贫血项目。杭州市五大城区(上城区、下城区、江干区、拱墅区、西湖区)的超市都可以买到含铁酱油。
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