浙江在线08月04日讯 “我明明是胃痛，胃镜做出来也说我是胃炎，怎么过了三个月就变成胰腺癌了呢？”67岁的老王拿着CT报告单，一屁股坐在杭州市一医院的公共座椅上，他怎么也想不通，胰腺上的毛病怎么就会表现出胃痛呢？
昨天，记者分别咨询了后来为老王治疗的市一医院消化内科的杨晶医生、杭州市红十字会医院急诊内科的朱仕兵医生，两位专家一致表示，胃痛不一定是胃的毛病。
儿子网上查到是胃炎
自己买药吃了三个月不见好
老王身强体健了一辈子，问题从三个月前上腹部常常出现隐痛开始。尤其是在晚上睡觉的时候，痛感特别明显，随后又出现了胃口变差、体力下降等问题。
“以前我宝石山上下一趟都不带喘的，现在走200米就觉得脚步有点发虚。”老王形象地描述着自己患病前后的差别。
老王在谈病史时跟杨医生说，起初，他先跟儿子说了自己的症状，儿子上网一查，说他可能是胃炎或者是胃溃疡。于是，老王上医院很有针对性地做了个胃镜，检查结果还真的是慢性萎缩性胃炎。这让老王对儿子上网查到的信息更加相信，又让他查了胃炎该吃什么药，自己到药店配点药了事。
“我一直以为对症吃点药很快就会好的，然后我就可以像以前一样，跟老朋友一起爬山、钓鱼、打太极。”老王说。
可他整整吃了三个月的药，胃痛一点都没有缓解，反而痛得越发厉害。后来实在痛得忍不住了，才上医院。医生让他做了个CT，结果显示竟然是“癌症之王”胰腺癌。
胸口窝疼痛的
十个里面九个半说自己胃病
接诊了老王这个患者后，杨晶医生感触极深。随着网络的日渐发达，医学信息的普及，很多人开始给自己当医生，给周边的人当医生，有些病人甚至开始指导医生治疗。
“在门诊中，常常碰到有的病人一进来就说‘医生，我胃痛！’，‘医生，我就来开张胃镜’，‘你就给我开点某某药就好了’，如此之类，举不胜举。”杨医生说，医学是一门相当系统的经验性的科学，“冰冻三尺，非一日之寒”，简单的网络查询又怎能替代医生的系统思考呢？
如果患者查看了一些比较浅显的医学知识后，就在看病时使用带有导向性的如“我胃痛、我胃溃疡”等主诉，是十分不合适的，因为这容易误导医生，从而造成疾病诊治的延误。
然而，临床中像老王这样给自己看病的患者还真不少。朱医生在急诊内科值班时，就经常会碰到一些患者捂着肚子跑进来说“医生，我胃痛”。“尤其胸口窝那个位置疼的人，十个里面有九个半是说自己胃痛的，还有半个就是似是而非地说，感觉自己好像是胃痛，但又好像比胃痛更痛一点，难以确定的。”朱医生说。
疼痛会“定位不准”
四类常见病都会表现为胃痛
医生看病非常忌讳“头痛医头，脚痛医脚”，精准的诊疗是一件需要进行系统性思考的事情，胃痛真的不一定是胃的毛病。
朱医生说，一方面，人体的大部分内脏都集中在腹腔里，这么多的脏器挤在这么小的一个空间里，疼痛存在定位不准确性；另一方面，各个脏器间是有神经牵连的，他们有共同的转换点，所以某个脏器的疼痛会放射到别的脏器上。
当然，在主诉自己胃痛的患者中，后来查出来真的是胃的毛病的人也是有的。而除了这部分病人外，朱医生还总结了四类表现为胃痛却又不是胃的毛病的疾病。
毛病一：胆囊疾病。胆囊炎或胆结石所发生的疼痛会放射到胃部，但同时右臂及右肩胛骨也会有痛感，且按压右上腹时会有明显痛感，可以与胃痛加以区分。
毛病二：胰腺疾病。胰腺紧贴着胃，所以胰腺部位的疼痛很容易被误认为是胃痛。但胰腺疼痛的等级是普通胃痛的3~5倍，疼痛不间断且持续加重。当喝水、进食时，疼痛还会加剧。
毛病三：阑尾炎。早期阑尾炎的疼痛会被放射到胃部，但4~6小时后再转移到右下腹疼痛，此时应高度怀疑急性阑尾炎。
毛病四：心肌梗塞。心脏与胃仅有一片薄薄的横膈肌隔开，当心脏发生心肌梗塞(特别是心脏的下部)时，心脏因急剧缺血缺氧所出现的疼痛会向左上胸、胸骨后、上腹部胃处放射，而且可能以“胃痛”为首发症状。此时要是再动或自行到医院看病，患者很容易昏迷摔倒。
所以，当出现胃痛并伴有出汗、胸闷、胸口像压了块大石头时，要考虑是心肌梗塞，最好能就近卧倒，找120急救。
此外，像腹主动脉疾病、肠系膜栓塞性疾病、横膈肌的疾病，以及下肺的肺炎等疾病，也有可能会表现为胃痛。
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