浙江日报讯 52岁的戚寿夫是玉环县沙门镇一名基层责任医生，从医20余年，他由一位“赤脚医生”成长为拥有数千村民“粉丝”的明星医生。
“戚医生用方言讲健康知识，特别受老年人欢迎，每场讲座都有200多人来听。”沙门镇卫生院院长高成龙告诉记者，每月农历十八，村民们就会聚到镇礼堂，听戚寿夫的健康知识讲座。
在台州，有许许多多像戚寿夫这样的明星医生活跃在基层，他们有个共同的特点，从事基层公共卫生工作积极性高，干劲足，服务很贴心。
这一切，都得益于台州基层医改的不断创新、深化。
台州以实施绩效工资改革为突破口，推出“基层首诊、双向转诊、分级诊疗”就医模式，试点“乡办县管”的县人民医院住院分部，实行慢性病规范化管理……种种机制创新，调动了基层医务人员工作积极性，提升了医疗服务水平和乡镇卫生院服务能力。
2012年全市乡镇卫生院门急诊达1361万余人次，占全市总数的43.3%，同比增长17%以上。今年上半年，全市乡镇卫生院(社区卫生服务机构)门急诊555万余人次，比去年同期增长32.6万人次。
绩效改革，基层医护人员增干劲
今年年初，在椒江区卫生工作会议上，基层医生蔡海红接过“基层医师突出贡献奖”1万元奖励后，泪水夺眶而出。
“不是因为这笔钱有多少，而是感谢大家看到了我的劳动成果，这是对我们基层卫生工作者莫大的肯定。”蔡海红说，她会以此为动力更好地为患者服务。
2012年，台州市进一步完善基层医疗机构绩效工资制度，把职工绩效工资的基础性和奖励性两部分构成比例由原来的7∶3或者6∶4调整为5∶5。路桥区、温岭市、三门县的比例更提至4∶6，并从绩效工资总量中提取一部分作为奖励基金，设立突出贡献奖，专门奖励基层卫生院中医疗服务贡献突出的人员。
“根据不同岗位的技术要求、责任风险等要素，我们把奖励性绩效工资向关键岗位、专业技术骨干等人员倾斜，充分提高基层医务骨干的工作积极性。”椒江区卫生局局长郑岳华介绍。
玉环县卫生部门实行全员聘用制，对奖励性绩效工资实行“定岗、不定人”分配，临时工和正式工在奖励性绩效工资部分实行“同工同酬”，打破了人员身份界限。参加工作6年的坎门街道社区卫生服务中心临时工护士王文娟，在实行按业务量和群众满意度等指标进行考核后，年收入比改革前翻了一番。
规范管理，当好百姓健康守门人
有事没事，玉环县玉城街道安杏村的陈云芳，总爱到环城社区卫生服务站找责任医生王珠燕聊聊天。
曾经因为不健康生活方式导致肥胖、血压飙升的陈云芳，在王珠燕的频繁随访、健康宣教下改变了生活方式，不仅血压降到正常了，还爱上了跳排舞，体重也明显下降。
“我现在已经从重点病人转为普通病人了，每个月向王医生免费领药。”陈云芳说，以前都是王珠燕追上门督促她吃药、量血压，现在，她增强了健康意识，开始主动“管”病。
事实上，对于每一位患者的病情与生活习惯，王珠燕都了如指掌。陈云芳喜欢吃甜食，每次来取药，王珠燕都嘱咐她要忌口。
在台州，每1000至1500名服务人口就配备1名农村社区责任医生，全市共配备了5000多名责任医生。责任医生采取定期、定时、定地点下村和上门服务、电话随访等形式，当好百姓“健康守门人”。
今年，台州还创新服务模式，组建责任医生团队，开展组团式服务和“全科医生签约”服务。王珠燕就是玉潭社区和枫水村200多位慢性病患者的“家庭医生”。
“身体不适，只要一个电话，我会马上服务到家。”王珠燕说。
玉环县卫生局局长赵天杰介绍，从2012年3月起，该县将重点慢性病患者分为普通、高危两类人群，做更为精细的管理。以高血压病为例，分为普通高血压患者和难治性高血压患者，后者以乡镇为单位，定期组织县级专家进行结对巡诊治疗。
玉城街道社区卫生服务中心副主任医师杨良宝是结对坎门街道的专家，每个季度他都会下乡义诊，根据患者的治疗效果及时调整用药方案，同时也帮助乡村责任医生提高诊疗水平。
“目前，台州已实现高血压、糖尿病、重性精神病基本药物免费配送工作全覆盖。”台州市卫生局局长周春梅说。
分级诊疗，
“住院分部”模式受欢迎
“我最看中的是这里医护人员的服务态度，他们的工作责任心很强，随叫随到、百问不厌，比家里人还好！”说起玉环县人民医院大麦屿街道住院分部，61岁的退休教师李瑞阳声如洪钟。
这些年，李瑞阳辗转省内许多医院看病，从浙医一院转院到了玉环县人民医院，最终在大麦屿街道住院分部住院。前段时间，他出院回家住几天，护士张丽霞就隔天一个电话，进行用药指导，了解康复进程。
“住院分部”模式，是台州市创新城乡医疗分工协作，针对部分县级医院“一床难求”而乡镇卫生院床位使用率仅27%的状况推出的一大举措。
不久前，家住椒江衙门巷的周岳仁送了一面锦旗到市立医院洪家街道住院分部，替81岁的母亲金彩娟表达感谢。
金彩娟是从台州市立医院转到洪家街道住院分部的第一批病人。“大医院过道拥挤、病床密集，老人活动不开，转过来后，病房宽敞了，她在病房门口就能使用到康复器械。”周岳仁说。台州市立医院洪家街道社区卫生服务中心住院分部开设病床40张，病区完全按照台州市立医院标准管理，专家团队也基本来自该院。
不仅如此，在住院分部就诊，市区医保、农医保住院患者均可报销，椒江农医保住院病人还可以享受报销比例上浮10%的政策优惠。
“住院病人在享受到三级乙等医院医疗服务的同时，住院费和所有治疗费用都按照街道卫生院收费标准执行，真正让基层群众受益。”洪家街道社区卫生服务中心主任唐传庆说。
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