浙江在线01月07日讯 “你们的疫苗是什么厂家的”、“能不能保证安全？打了之后会不会出现什么反应”、“你们这里能不能打进口的疫苗”……昨天上午，杭州市西湖区翠苑社区卫生服务中心预防接种室内，带着宝宝来注射乙肝疫苗的家长，疑问是一串又一串。
受康泰疫苗事件影响，日前，国家卫计委公布一个10省市乙肝疫苗接种情况的紧急检测情况，发现乙肝疫苗的接种率下降了30%。
问题疫苗的消息，对我省家长到底造成了哪些影响？乙肝疫苗到底要不要打？选进口的还是选国产的？打疫苗又要注意哪些因素？本报记者就此采访了计划免疫领域的专家。
现象
打进口还是国产疫苗，家长很纠结
李女士的女儿刚刚满月，一个月前在医院出生时，产科的护士在产房里就帮她打了第一针乙肝疫苗。“我们当时关注的肯定是宝宝的健康，根本没去考虑疫苗有没有问题。”李女士说。
这段时间在家里坐月子，一看到外地有宝宝疑似注射乙肝疫苗后死亡，她的心一下子就吊到了嗓子眼，特意打电话到分娩的医院，了解乙肝疫苗的厂家，最后得知不是深圳康泰的乙肝疫苗，这才放心一点。
不过，这一个多星期来，她又开始纠结，关注网络上各种有关乙肝疫苗的新闻。如今，虽然权威机构已经表示婴儿的死与疫苗无关，但她心里仍然有个挥之不去的阴影和担忧。
昨天，李女士抱着孩子来到翠苑社区卫生服务中心接种，中心防疫科科长熊美霞跟她解释了好半天，她还是最后决定注射进口的乙肝疫苗。
“疑似问题疫苗的事情发生以后，家长们带孩子来打预防针时的疑问确实要比以前多了起来，尤其是对厂家的关注，以及在国产疫苗还是进口疫苗的选择上表现出更加纠结。还好，我们平常也在利用微信平台给家长推送各种注射疫苗的科普知识，理解并相信疫苗的人还是占大多数，所以至今还没有出现拒绝接种的家长。”熊美霞说。
在下城区长庆潮鸣社区卫生服务中心，防疫科科长黄建英表示也遇到了类似情况。尤其在选择进口疫苗的家长数量上，表现出更加明显的变化。
“一针进口的乙肝疫苗，价格是八九十元的样子，对于大多数家庭来说，经济上不存在什么困难。日常选择注射进口乙肝疫苗的家长本来就比较多，大约会占到40%左右。最近这段时间以来，选择进口的比例更是有所上升，大约占到50%左右。”黄建英说。
在过去十多天时间里，深圳康泰公司“乙肝疫苗致婴儿死亡事件”引起了家长和网友们的广泛关注，1月3日，国家卫计委联合国家食药局召开发布会，通报了调查结果，证实婴儿的死亡与康泰疫苗无关，是一次偶合事件。
但是，影响已经造成。卫计委紧急启动常规接种的日报告工作，在10个省开展相关监测工作，乙肝疫苗的接种下降30%，其他种类的国家免疫规划疫苗接种下降15%，尤其是一些影响大的省份，下降的幅度还要厉害。
中国疾控中心围绕这次事件也做了一个调查，调查701名儿童家长，发现有将近30%的家长对预防接种产生犹豫；另有20%左右的家长，不想带孩子去接种。
国外也曾发生过类似事件，由于某些报道错误地将自闭症与接种麻疹疫苗关联，在欧洲引发家长抵制麻疹疫苗接种而导致麻疹在欧洲一些国家爆发流行。后来经过大量的科学研究，证实自闭症与接种麻疹疫苗根本无因果关系，是一种错误的关联。
“新生儿存在自然死亡率，大家要理性看待新生儿的死亡原因，不能把所有死因都归结于疫苗。”浙江省卫生厅疾控处处长严德华表示，我省新生儿的死亡率从2000年的12/1000下降到目前的4/1000，虽然概率很小，但并不代表不会发生，所以希望家长不要因此事件的负面影响而耽搁小孩的预防接种，以免损害儿童健康。
权威通报
“问题”疫苗，并没有问题
虽然康泰疫苗事件已经被证实是一次乌龙，但是一个关于疫苗注射的“恶魔抽签”论在网络上也被广泛转发，即使疫苗是安全的，但是也会因为个人体质，极个别小孩会发生罕见的异常反应，成为不幸中招的孩子。
疫苗到底还要不要打？该怎么打？记者就此采访了浙江省疾控中心免疫规划中心副所长谢淑云，就家长关心的一些问题，做了一次全面答复。
问：康泰疫苗事件后，不少家长在犹豫要不要打疫苗，我省乙肝疫苗的接种是否受到影响？
答：省疾控中心也对2013年12月份我省乙肝疫苗使用量进行了统计，发现第3周和第4周的儿童免疫规划乙肝疫苗接种量比第1周和第2周略有减少，减少幅度为4.3%，属于正常波动范围。其它疫苗的接种工作也未见明显影响。总体上来说，我省的家长对于此次疫苗事件的反应还是理性的。
问：随着计划免疫的推广，现在不少人已经对乙肝病毒有抗体了，部分家长觉得既然大家都不会感染病毒了，打疫苗又存在风险，自己的孩子如果不打乙肝疫苗，应该不会有感染的危险。对此您怎么看？
答：我国曾经是乙肝感染高流行国家，1992年调查显示全国有乙肝病毒表面抗原携带者约1.2亿，慢性乙肝患者约3000万人，每年有近30万人死于与乙肝相关的肝癌、肝硬化等。
随着乙肝疫苗纳入计划免疫，我国乙肝的流行趋势得到了控制，但是形势依然严峻，按照2006年调查结果推算，我国仍有乙肝表面抗原携带者9300万人，目前感染过乙肝病毒的有近5亿人。
在人群中，新生儿体内并没有保护性抗体，属于乙肝易感人群，必须通过出生后及时按程序接种乙肝疫苗才能获得有效保护。现有研究已证实，在慢性乙肝感染者中，绝大部分是在婴幼儿期就感染乙肝病毒。
由于目前的医学手段还无法彻底治愈慢性乙肝及其引起的相关疾病，因此一旦感染后几乎终生携带乙肝病毒，不仅给个人带来巨大痛苦，也给家庭和社会均造成沉重的疾病负担。我建议家长不要抱着侥幸心态，放弃接种乙肝疫苗。
专家访谈
问：乙肝疫苗常见的副反应有哪些？有没有办法降低这些副反应的发生率？
答：在接种疫苗前，家长需配合接种医生，做好对儿童健康状况的问诊和一般健康检查，如实提供儿童健康状况等，以便接种医生正确掌握接种的禁忌症。
儿童接种疫苗后须在预防接种点留观至少30分钟，如果出现异常，可以及时发现和诊治。
接种乙肝疫苗后，少数受种者在24小时内可能出现注射部位疼痛、红肿，72小时内可能出现一过性发热反应，一般可在2-3日内自行缓解，不需处理。接种部位可出现硬结，一般1-2个月可自行吸收。
在极罕见情况下可能发生过敏反应、局部无菌性化脓等，需及时就医。
据我省疑似预防接种异常反应监测系统的统计，从2011年1月1日至2013年11月底，全省使用乙肝疫苗658万剂次，共报告197例不良反应的接种者(发生率2.99/10万)，绝大多数为一般反应(主要为轻微发热等)，异常反应48例(发生率0.73/10万，主要为过敏性皮疹)。
问：现在不少家长喜欢选择进口疫苗，也有家长向我们反映打进口疫苗后出现副反应，但是却投诉无门，对此家长该怎么办？
答：计划免疫的疫苗属于一类疫苗，即大家概念中的免费的国产疫苗，进口疫苗以及一些自费国产疫苗属于二类疫苗。按照《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，因预防接种异常反应造成受种者死亡、严重残疾或者器官组织损伤的，应当给予一次性补偿。第一类疫苗补偿费用由省、自治区、直辖市人民政府财政部门在预防接种工作经费中安排。第二类疫苗补偿费用由相关的疫苗生产企业承担。
问：上周，有消息称我省使用乙肝疫苗的生产厂家大连汉信生物制药有限公司，因为生产车间进行升级改造，暂时无法生产乙肝疫苗，同时因为康泰疫苗事件，国内其他生产乙肝疫苗的厂家在产量上都有所波动。今年我省乙肝疫苗的接种是否会出现紧缺情况？
答：我省每年用于儿童免疫规划的乙肝疫苗为200多万剂次，全部通过政府集中招标采购，每次采购前，都会预判下一年的需要数量，并保留一定的余存。
我们也与生产企业保持着密切的联系和沟通，据大连汉信生物制药有限公司介绍：公司在申请新版GMP认证前，已经在2013年按照包括我省在内的有关省份的招标计划生产了足够量的疫苗，以备2014年使用。乙肝疫苗的有效期长达三年，短时期内应该不会出现缺货。
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