浙江在线03月29日讯 “看到报纸上说，从4月1日开始，在杭的省市级公立医院要进行改革，据说以后医院里的药品都按进价卖，但要是做手术的话费用会增加不少。我想知道我个人看病在改革前后相比有什么大的变化，你们能帮我算算吗？”昨天，不少“早报名医堂”的粉丝给我们留言，询问医改后的相关变化。
药品实施零差率、诊疗费从2元上调为10元、手术费平均上调30%……医改后，在杭州看病，门诊配药能便宜多少？拔颗牙齿会贵多少？剖腹产又会有什么变化？我们根据省物价局与杭州市物价局公布的改革后医药价格，进行了简单测算。
牙科
拔一颗后牙要多付37元
俗话说“牙好胃口就好，吃嘛嘛嘛香”。随着大家对生活品质要求的越来越高，牙科成为很多人平常经常要去的科室之一。大家都知道，牙科医生干的多是技术活，用药相对比其它科室要少，所以在改革之后，手术费上涨的部分会大于药费下降的部分，因此总体费用会有所上涨。
杭州市红十字会医院口腔科主任洪滔帮我们做了一个简单的比较。
“就拿大家都知道的拔牙来说，我们以相对较难的后牙拔除术为例，这其中又要分为好拔一点和难拔一点两种。”洪主任说。
先来看看原先就已经有所松动的好拔一点的后牙，改革前，麻醉80元、拔牙45元、口腔常规检查5元，总共130元。等改革以后，麻醉费涨到110元，拔牙费涨到52元，口腔常规检查费5元不变，总共费用为167元。改革后比改革前上涨了37元。
再来看看只剩下残冠、残根等比较难拔的后牙，改革前麻醉80元、拔牙100元、口腔常规检查5元，总共185元。而改革后麻醉110元、拔牙115元、口腔常规检查5元，总共230元。后者比前者上涨了45元。
在这次的改革中，实施药品“零差率”肯定能让老百姓在看病中切切实实得到实惠，这是毋庸置疑的。但关于治疗费与手术费都有相应比例的上调，这令不少人开始担心。
剖宫产
总体费用涨千元左右
“我现在准备生孩子，万一顺产条件不好就得剖腹产，听说改革了以后费用会贵很多，好亏，早知道就早点把孩子生了。”在我们身边，有类似林女士这种想法的人，不在少数。
杭州市三医院院长徐侃是外科专家，对于改革前后手术费用的变化，他有更专业的理解。就拿林女士关注的剖腹产来说，总体的平均费用为6000—8000元，其中用药较少，降低的费用不会太明显，而大头的手术费却要有一定比例的上升，再加上护理费、诊查费等在改革后也会有所上升，所以今后剖腹产的费用会有千元左右上升。
而且，现在“单独二胎”政策放开，估计大部分人都被卡在了4月1日之后，我们也帮大家详细打听了一下，二胎的收费与头胎的收费还有所区别。据了解，头胎的剖腹产手术费为1100元，改革后为1488元，上涨了388元；二胎的剖腹产因按疤痕子宫来算收费更高，改革前1650元，改革后则为2232元，上涨了582元。
门诊配药
超过47元比之前便宜
相比手术住院，病人大部分集中在门诊就诊，而门诊中，配药又是大头。虽然诊查费从2元升到10元，但药品取消了15%的加价，那么一升一降，到底配药多少才能感觉到实惠呢？
省卫生计生委规财处的负责人帮本报记者算了一笔账，供大家参考。
4月1日以后，药品零差率全面推行，原本公立医院在进价基础上能够加成15%的权利全部取消，所有药品将降价15%；而挂号费从原本的3元上涨为10元，增加了7元，一降一升间，当患者配药达到47元以上后，会明显感觉到看病便宜了。
昨天记者也从杭州市卫生局了解到杭州各家市属医院2013年的阳光用药情况，其中就包括了“门诊病人均次费用/其中药品费”和“出院病人均次费用/其中药品费”。
以杭州市三医院为例，门诊病人均次费用为208.56元，其中药品费为133.82元，改革后在药费上均次就能省下17元左右。至于其他医院，针对门诊配药患者，平均来讲，同样能让老百姓得到一定的实惠。
相对来说，住院病人情况无法一刀切。同样以市三医院为例，出院病人均次费用为11107.56元，其中药品费5222.00元。徐院长说：“得一分为二来分析，一方面，是要看药品费用，比例越高，改革后下降的费用越高；另一方面是要看手术的难易程度，手术越难，改革后上调的费用越高。”
困难人群
财政将加大补助力度
不过，不管改革后看病费用会有怎样的调整，对于困难人群，政府一定会给予帮助。据了解，这次改革后，杭州市财政将加大对困难人群的医疗补助和医疗救助力度。
对困难人群、城乡居民参加医疗保险缴费给予补助，对持证困难人群的医疗保险缴费由财政全额承担，城乡居民参加医保人员给予最高1000元的补助，占参保人员缴费的三分之二。
对持有有效期内《杭州市困难家庭救助证》、《残疾人基本生活保障证》、一二级重度残疾人证的参保人员按照有关规定给予相应医疗救助。普通门诊费个人自负部分给予50%、最高2000元的医疗救助；住院和规定病种门诊费个人自负部分给予最低50%、最高90%的医疗救助；经医保报销和医疗救助后仍有困难的，还可分别向民政部门或残联申请医疗救助。
阑尾炎等小手术
费用略有下降
“从政策上来看，此次改革的内容之一就是要体现出医护人员的劳务价值，总的来说，越难越复杂的手术，病人需要比改革前多掏的钱就会更多，但对于更多人遇到的常见病多发病来说，改革后老百姓肯定会得到更多实惠。”徐院长说。
按照国家卫计委制定的行业标准，临床手术按照复杂及难易程度分为一、二、三、四、五类，在4月1日改革以后，各类别手术费用平均上调分别为0、10%、23%、35%、50%。
所以在徐院长看来，属于一类的脂肪瘤、二类的阑尾炎等小手术费用，在改革后会比改革前略有小降。但像三类的剖腹产、四类的胃癌等手术费用会略有上涨，就拿四类的肺癌根治术来说，改革前为2400元，改革后涨到3564元，一下就涨了1164元。
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