“我们单位体检，几乎女同事人手一个甲状腺结节，会癌变吗？”“前列腺癌高危人群可以直接切除防癌吗？”“怎样可以早期发现癌症？”昨天上午，宁波市肿瘤防治临床指导中心在海曙区的中山公园举行大型义诊，各大市级综合医院的肿瘤专家到现场接受咨询。
据市疾控中心发布的2013年最新肿瘤发病报告，甲状腺癌首次被列为单独癌症病种加入排名，并位居女性恶性肿瘤发病首位，而男性的前列腺癌发病排名第六，也成为大家关注的热点。
90%的甲状腺结节不会恶变
“李医生，我们单位体检，几乎每个女同事都有甲状腺结节，发病这么高，我们会不会生癌啊？”一位患者提问。
宁波市第二医院的甲状腺外科主任李健君说，甲状腺结节患者越来越多，与检查手段进步有关系。
“以前体检检查甲状腺仅凭医生手摸，一些直径小于1厘米的小结节如果长得较深，就不容易摸到。现在很多单位体检都增加甲状腺B超项目，可以早期、明确诊断甲状腺结节性状，检出率增加了。
“大家不必恐慌，甲状腺结节90%以上不会恶变。只要做好每年一次的定期检查就可以。”
女性甲状腺癌是男性的四倍
报告中，首次排名第一的甲状腺癌非常引人注目。
慢病防制所所长李辉解释说：“去年以前，我们一直把甲状腺癌当成小病种归入‘其他恶性肿瘤’一类不单独统计。去年，甲状腺癌首次被单独拎出，且排名第一。从前年的统计情况看，甲状腺癌的发病率本身就已经比较高，已经接近前五位。”
李健君说，甲状腺癌患者中，女性是男性的4倍左右，目前怀疑与雌激素的增加有一定关系。从种类来看，甲状腺癌主要以甲状腺乳头状癌(治愈率最高的癌种)为主，约占总数的90%，如能早期发现，早期干预，多数可以治愈。
加碘盐是否导致甲状腺癌一直是医学界的争论话题，李健君给出建议：“现在购买不加碘盐已不需医院证明，如果出现结节，平时又常吃高碘食物：紫菜、虾皮、苔条，相关人群可买些不加碘的盐与加碘盐一起食用。”
另外，精神压力、睡眠不好，也会影响甲状腺素的分泌，诱发病变。
前列腺癌近年发病增长快需重视
与前年相比，排名前五位的恶性肿瘤顺位没有变化，但发病增加，需引起男性群体重视。
李辉说：“女性的甲状腺癌与男性前列腺癌最近几年发病率都增加较快，这个趋势与杭州甚至全国都是一致的。”
鄞州人民医院院长，泌尿外科主任翁国斌说：“前列腺癌的增加也是体检项目增加的结果，很多单位的男性体检项目中会加入血液PSA肿瘤抗体的检测，可相对早期发现前列腺肿瘤。”
从目前来看，前列腺癌仍是一个老年疾病，从50岁的中年人开始，发病率会随着年龄增加而上升，患者约70%左右集中在70岁以上老年人。
网上有说法预计前列腺癌再持续增加下去，至2020年，有可能超过肺癌成为威胁男性健康的第一大癌症。翁国斌认为，这纯属无稽之谈，并且前列腺癌的发生也对全人群的预期寿命影响不大。
翁国斌说：“首先，遗传是引起前列腺癌的主要原因，如果有家族史，这个人患上前列腺癌的几率要比普通人高好几倍。另外，国外对前列腺癌的其他诱因作过调查，认为高蛋白饮食，即过多摄入大鱼大肉，也可能引起前列腺癌变。”
目前，尚无比较好的预防前列腺癌的手段，但可以通过早检查，早发现，进而早治疗。
切除前列腺防癌？意义不大
“我遇到过几个病人，因为家里有人患了前列腺癌，就想让我们手术切除前列腺来防癌。我们认为这没必要。”
他分析说，首先，前列腺癌是一种进程很缓慢的癌症，不同于肺癌和肝癌，患上前列腺癌，即使不进行任何治疗，由其发展，从发病到患者自然死亡大约也要经历10年的病程，没必要提前做手术切除。
另外，前列腺对男性来说，还有两项重要的作用：保持精子健康成长、维持性功能。
“精子虽然不产生于前列腺，但需要在前列腺液中生长，切除后会影响到精子的成活，另外也会导致性功能障碍，影响生活质量。还有少部分患者在切除前列腺后会出现小便失禁的情况，这也会影响到生活质量。”
他说，切除治疗属于过度医疗，与患者可能面临的并发症相比，提前切除意义不大。
翁国斌建议，50岁以上的男性，可每年进行一次肛门指检结合血液PSA检测，检测值如果偏高，有可能是前列腺肥大，也有可能是癌变，需要作进一步检查。
干洗过的衣服晒几天再穿
宁波市肿瘤防治临床指导中心副主任孙校华说：“影响癌症的几大因素包括：遗传，约占15%；环境因素(包括社会10%与自然环境7%)，约占17%；医疗条件因素占8%，最主要的还是生活方式，占60%。”
除了饮食、压力、睡眠等因素外，孙校华还介绍了一些可能在体内产生肿瘤细腻的成分，如新衣服里含有的甲醛，干洗衣服中含有的某种化学物质。她建议，新衣服在穿之前最好清洗晾晒，干洗的衣物最好将塑料袋取下，放在有阳光的通风处晒两三天再穿。饮食上，少吃腌制、霉变、很咸的食物。
孙校华说，三分之二癌症可通过预防和早期诊断治疗治愈。然而90%以上癌症早期并没有明显症状，因此平时要注意定期体检和观察身体变化。
2013年，宁波市恶性肿瘤报告发病21116例。
前6位：肺癌、胃癌、甲状腺癌、肠癌、肝癌和乳腺癌(占全部发病的一半以上)。
女性恶性肿瘤发病率前6位分别是：
甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、肠癌、胃癌和宫颈癌
男性恶性肿瘤发病率前6位分别是：
肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、食管癌和前列腺癌
据宁波市疾控中心慢病防制所
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