糖尿病、高血压引起的肾病越来越多

　　这两种病人应该定期到肾病科检查

　　何强主任说，以前大家认为肾脏不好的都是老年人，因为肾脏功能衰竭患上尿毒症的也都是老年人，“现在门诊中，得慢性肾脏病的年轻人越来越多，可以说，这个病和不良生活方式有关，只要你活得不健康，无论年纪多轻，也会得这个病。”

　　《中国慢性肾脏病流行病学调查》显示，慢性肾脏病的独立致病因素有糖尿病、高血压、高尿酸血症、肾毒性药物长期大量使用等。

　　在西方国家，糖尿病导致慢性肾脏病的病人是所有慢性肾脏病病人中最多的，在我国排第二位。

　　糖尿病会导致全身多脏器的损坏，包括肾脏。主要是血液中含有糖分，导致蛋白异常，沉积到肾脏，损伤血管，损伤肾功能；同时，还会产生炎症介质，导致肾脏纤维化，加重肾脏缺血性损害。

　　高血压也会导致肾脏犯病，初期表现为肾小管的损害，以后出现不同程度的肾脏缺血性病变。

　　“糖尿病和高血压会引发肾脏方面的毛病，这个观点，很多人不知道。一般大家认为，有了糖尿病和高血压，只要按时吃这两方面的药，身体就没有问题。其实，你有了这两种病，也要关注肾脏健康，应该同时到肾病专科看一看。”

　　何强主任说，像上面提到的章先生，如果在糖尿病初期，按时服药，好好控制糖尿病，同时关注肾脏，说不定不会走到现在这步。慢性肾脏病发展到最后变成尿毒症，要靠血透或者肾移植来维持生命。章先生处于尿毒症的前期，已经非常危险了。

　　吃海鲜多、吃得太咸

　　也会加重肾脏负担

　　为什么浙江省居民慢性肾脏病发病率比全国平均高这么多？

　　何强主任说，除了上面的原因外，还可能和浙江省居民的饮食方式有关。浙江人吃海鲜比内陆地区多，而海鲜含有大量蛋白质，蛋白质代谢形成尿酸，尿酸过多沉积在肾脏，导致高尿酸血症，从而损害肾功能。

　　另外，浙江人饮食习惯偏咸，也会加重对肾脏的损害。

　　预防慢性肾病要多喝水

　　何强主任每天要喝足8瓶水

　　预防慢性肾脏病，何强主任说，可以从控制慢性肾脏病的病因上入手。

　　有了糖尿病和高血压，当然要积极治疗，同时要做肾脏方面的检查，关注肾脏健康。

　　提防各种感染，咽喉炎到耳鼻喉科去看，牙龈炎和牙周炎找牙科医生。这些感染，除了可能引发慢性肾脏病，还能导致心脏疾病，不可小觑啊。

　　女性，还要警惕尿路感染，女性尿道比较短，尿道和肾脏又离得近，一旦感染，肾脏也会遭殃。而且尿路感染不一定有症状，有些有尿频、尿急和尿痛等表现。

　　药物，遵循“没有病，就不吃，有病也要上医院配药吃”的原则，自己不乱吃药。

　　除此之外，何强主任建议，预防肾脏疾病，可以多喝水，多喝水能排出过多的代谢废物，包括尿酸，预防肾脏和泌尿系统结石，还能预防尿路感染。他每天都会随身带一个保温瓶(250毫升左右)，每天要喝8瓶以上。

　　但如果已经有肾脏疾病，饮水量要在医生指导下控制了，部分患者多喝会加重肾脏负担。

　　每天荤菜不要超过：

　　1块五花肉+1只鸡腿+2两鱼肉

　　还有，每天控制蛋白质的摄入。合理的蛋白质摄入量要和自己的体重挂钩，建议每天1克/每公斤体重。打个比方，体重60公斤，那你一天不要超过60克蛋白质。

　　换算成食物的话，蛋白质的含量，一瓶牛奶(250克)约含7.5克，一杯豆浆(250克)4.5克，一碗饭(100克)7.4克，小麦做的面(200克)31.4克，一块五花肉(50克)6.6克，一块牛排(100克)20.2克，一只鸡腿(100克)19.3克，一块鲤鱼肉(100克)17.6克，两只大对虾(100克)18.6克，一个乌贼(100克)15.2克。

　　按体重来算，体重60公斤的人，一天荤菜吃一块五花肉、一只鸡腿、2两鱼肉就差不多了，其他蛋白质的份额还要留给奶类、主食和蔬菜。

　　体检报告中要特别关注

　　尿蛋白和肌酐

　　慢性肾脏病是“沉默的杀手”，早期没有症状，那通过哪些检查可以发现它呢？

　　何强主任建议我们体检的时候，留意几个项目：

　　1.尿常规。这个项目是了解肾功能和泌尿系统状态最直接的指标。建议体检前一天晚上8点之后不要喝水，第二天早晨把尿液新鲜送检。

　　2.尿微量蛋白。这个指标可以反映出早期的肾损害，有糖尿病和高血压的朋友一定要定期检查。

　　3.肌酐。这个通过抽血可知，每个人肌酐指标的范围相差很大，所以报告中没有箭头，不代表你没有问题。肌酐指标，女性超过80、男性超过90都要留心了。而在体检报告中，肌酐超过133才有箭头提示异常。

　　4.肾脏B超。老年人做肾脏B超要测量肾脏长宽和厚度，记下数值。因为得了慢性肾脏病，肾脏会有缺血症状，表现为肾脏缩小。

　　5.肾小球滤过率。这个数值代表了你真正的肾功能，就是1分钟内肾脏能清除多少毫升血中的代谢废物，代表它有多少功能，可以通过公式，结合血肌酐、年龄、性别、种族，计算得到。

　　除了这些检查，患有慢性肾脏病的患者可能有浮肿(早上起来眼皮肿)、腰酸腰痛、小便颜色加深、有泡沫等表现。