住院

　　C

　　出院者平均费用2季度比3月份上涨639.76元

　　根据这次在杭省市级公立医院改革的相关规定，要充分肯定医务工作者的劳动价值，所以除了一类和二类这些简单的手术外，三类及三类以上有一定难度的手术费用都要上涨，而且涨幅还不小，另外住院时每天的护理费等也跟着上调，因此改革后住院费用上涨是大势所趋。

　　那么，住院费到底会涨多少？

　　根据杭州市卫生计生委公布的3—6月杭州市医疗服务信息中所展示的数据，我们仍然是对市一、市二等6家综合性医院的出院者平均费用进行了计算和比对，结果显示与我们之前的预测完全一致。

　　根据计算结果，今年3月份6家杭州市级综合医院的出院者平均费用为16176.49元，4月为18336.02元，5月为16271.64元，6月为15841.19元。

　　4—6月的住院平均费用分别与3月对比显示，4月份的上涨最为显著，涨价2159.53元；5月比3月只上涨了95.15元，涨幅不大；6月与3月相比则有所下降，降幅为335.19元。

　　4—6月作为2季度的住院费用平均值则为16816.25元，跟3月份相比仍然是涨，涨幅为639.76元。

　　同样的时间今年看病要比去年更贵

　　在我们把改革前后的门诊和住院费用进行比照时，有些人提出“不同的时间段疾病的发生有所不同，可能会影响看病的费用”。事实如何？我们又翻出2013年二季度各个月的医疗服务信息，再次进行各种计算比对。

　　2014年每门诊人次费用(含专家门诊)：4月265.87元，5月254.35元，6月252.64元，2季度平均257.62元；2013年每门诊人次费用(含专家门诊)：4月242.87元，5月251.86元，6月251.10元，2季度平均248.61元。

　　同一个月份2014年与2013年的对比可见，今年的费用比去年同期都略有上涨：2014年4月比2013年4月上涨23元，5月上涨2.49元，6月上涨1.54元，2季度平均上涨9.01元。

　　再来计算下2014年出院者平均费用：4月18336.02元，5月16271.64元，6月15841.19元，2季度平均16816.28元；2013年出院者平均费用：4月16178.05元，5月16739.67元，6月16607.45元，2季度平均16508.39元。分别比较结果为，2014年4月比2013年4月上涨2157.97元，5月下降468.03元，6月上涨766.25元，2季度平均上涨307.89元。

　　综合两方面数据的比对，看病费用今年要比去年有所上涨。

　　门诊住院费用双降

　　杭州市二医院做到了

　　就在比对2014年4—6月医疗服务信息与2013年4—6月医疗服务信息的时候，除了总体上涨趋势外，我们还惊喜地发现，市二医院每个月的门诊费用和住院费用，2014年基本比2013年有所下降(详见下表)。

　　纵深

　　D

　　他们是怎么做到逆势下降的？市二医院院长娄国强列举了这两年来的四项主要举措。

　　一是加强医院层面的各类质量检查，要求医务人员严格做到合理用药、合理检查、合理治疗，杜绝不必要的重复检查、大处方及过度医疗。

　　二是制定各临床科室均费控制目标，严格考核，与科室和个人的绩效考核挂钩。特别对大科室进行重点防控。

　　三是进一步完善外科手术疾病的临床路径和流程，做好围手术期管理，提高外科技术水平，减少并发症，降低术后治疗康复费用。

　　四是加强与基层医疗机构的横向联系，切实落实双向转诊。对于那些经治疗后病情已经稳定的患者，及时转到基层医院接受康复治疗。

　　“群众得实惠”和“医院得发展”

　　杭州要努力实现双赢目标

　　理顺医疗服务价格、破除以药养医，是此次在杭省市级公立医院改革的重要内容。而最终的目的就是为了，一方面体现医务人员的劳务价值，另一方面则是切实减轻患者负担。

　　为确保改革的顺利推进，记者从杭州市卫生计生委了解到，从改革之初，他们就成立了由局领导挂帅的4个改革专项督导组进驻9家市级医院，对改革新政的落实情况以及群众反映意见开展检查，帮助指导解决医院在实施过程中遇到的难题。

　　同时，为全面掌握市级公立医院内部运行机制改革和改善医疗服务情况，自4月1日起，对市级公立医院门急诊人次和门急诊人均费用、住院床日和出院者平均费用、与医院运营及病人感受有关的重点指标进行跟踪监测。

　　局领导对每家医院的每个监测指标都逐一分析，对指标控制不理想的医院，立即约谈医院负责人，提出整改要求，确保市级医保病人与市一卡通病人的均费同比有实质性下降，让老百姓真正感受到改革的红利，使市政府对实施公立医院改革作出的“群众得实惠”的承诺得到兑现，实现“医院得发展”的改革目标。

　　另外，为适应公立医院改革的新要求，市卫生计生委将相应调整对市级公立医院的年度综合考评目标，并组织市级医院完善绩效分配方案，将医务人员控制药品比例、降低医疗费用、提高医疗服务量和病人满意度等指标作为医院考核职工绩效的重要依据，调动医务人员的工作积极性的同时，进一步减轻患者就医负担。

　　此外，市卫生计生委还将督导市级医院提高运行效率，依托智慧医疗，探索分级诊疗体系。