浙江在线10月29日讯 (钱江晚报记者 史春波)2014年10月25日，王云杰遇刺身亡一周年。这天是周末，他的同事们纷纷在朋友圈里为他点起蜡烛。

　　更多的人或许已淡忘，尽管一年前的这天，发生在温岭第一人民医院的杀医案震惊全国。当天，医生王云杰身中七刀而亡，另有两名医生受伤。

　　此案影响极大。一年过去了。这些事件的亲历者们，他们的生活轨迹发生了什么变化？一年后，医患关系是否有所改善？

　　钱江晚报记者重访这家曾处于舆论漩涡中心的县城医院。

　　医生：

　　同事们相互关心更加团结

　　10月10日早上7点半，温岭第一人民医院的医生们已开始上班。

　　“这个话题太敏感了，我们不好多说什么。”记者一说到一年前的杀医案，多名医生这样表示。

　　一年来，这个话题在医院里是被刻意回避的。

　　80后医生赵杰(化名)在要求匿名后接受了记者的采访。他从医五年，父母、妻子都是医务工作者。

　　赵杰说，杀医事件刚发生的时候，同事们的情绪很低落，但现在已经渐渐走出来了，“毕竟这也是个偶发事件”。

　　在他看来，这个事件后的一年里，同事们变得更加团结，更会互相关心，“这一点变化是很明显的”。

　　在这家医院的内网论坛里，如果有一个医生被打，大家都会留言表示关心，“比如会关注行凶的人怎么处理了，医院领导是什么态度等等，讨论很热烈。”他说，这在以前几乎是没有的。

　　在这一年里，这家医院至少发生过两起伤医案，内分泌科专家陈恩福，在办公室门口被病人打断了鼻梁。另一名医生则在电梯里，被醉酒的人打了。

　　接二连三的伤医事件后，医生们变得越来越小心。“比如对于不大好沟通的病人，交流时会更加注意，更加耐心，对一些麻烦的病人，能不收就不收了，或者推荐他们去其他医院。”赵杰如此坦言。

　　虽然出身医生世家，但赵杰表示，在这样的环境下，他不会让自己的孩子再去学医，“如果有门路，我也想转到行政。”

　　“我们医院一名儿科医生被患者打过，他已评上副高职称了，现在转到行政去了，管病例档案。”一名同样不愿公开姓名的老医生这样告诉记者。

　　“现在的病人和以前不一样了，以前还是很尊敬医生的，看了病会和你说谢谢，其实对我们来说，一句谢谢就够了。”这名老医生感慨地说，但现在有一些病人好像把你当成是服务员，“一些人觉得挂了号，有钱，就要用最好的药，你就一定要把他的病看好。可是，医生也是人，不是神仙啊。”

　　亲历者：

　　关注着嫌犯的消息

　　尽管已过去一年，但对于事件的亲历者而言，这依然是一道难以抹去的阴影。

　　60岁的王伟杰医生和遇害者王云杰同科室，他们相交多年。事发时，王伟杰曾挺身而出，被刺受伤。经过两个月的休息，他回到医院上班。

　　10月10日，再次见面时，已很难认出他来。与去年相比，他瘦了一圈。面对记者的采访，他婉言谢绝：“原因很复杂。”

　　他这一年是怎么过来的？记者从其他渠道了解到一些情况。

　　“刚回来的时候，他都不敢最后一个下班，因为害怕，现在好多了。”知情人士说。休息的两个月是最痛苦的，一闭上眼睛，王伟杰就会想起那血腥的一幕，想起同事王云杰，有时憋得慌。“他会感到很多话没地方说。”

　　“他给人动过很多手术，但杀人还是第一次见，更何况是身边的人，所以刺激特别大。”前述知情人士说，这一年来，王伟杰也关注着凶手连恩青的消息。他有没有被判死刑？什么时候执行？有一次，王打电话给医院领导打听，对方说“不知道”。王又联系了检察机关，得到的答复是“最高院的核准还没下来。”

　　今年4月2日，浙江省高院二审宣判维持对连恩青死刑判决，并依法报请最高人民法院核准。

　　医院：

　　安保升级，严重医闹事件少了很多

　　在温岭市第一人民医院门口，警务室特别显眼。这是杀医案后设立的，专门应对医闹及各种突发事件。

　　“处置速度很快。”医院保卫处的王辉说，原先保安只有35名，现在已有70名，还增加了两个岗亭，“急诊室全天候执勤。”

　　王辉介绍，保安都经过严格的技能培训，配备有防刺背心、盾牌等，每次巡逻都有医护人员签字。

　　“看到他们心里就有底了。”一名医生说。

　　“可这些安全保障，是王云杰医生用他的生命换来的。”一名从医多年的老医生黯然地告诉记者。

　　此外，医院11处重点区域实行了门禁，并配置了123个警铃，遇到突发情况，按下警铃，就能快速得到处理。“安装至今已接警200多次，大多是一些矛盾纠纷，有时病人情绪激动，吵起来了，我们就过去协调化解。”王辉告诉钱江晚报记者。

　　为使医护人员提高自我保护的能力，院方还专门请了武术老师免费教咏春拳。

　　“现在已经是第二期了，第一期人最多，60个名额报名的有百来人。”王辉说，由于人数太多，教习的地点从原先的会议室搬到了武馆。

　　该院医改处一名负责人说，今年以来已收到患者投诉60多起，这个数字和前几年差不多，但严重的医闹事件少了很多，“以前来拉横幅、摆花圈的不少，但是今年以来很少看到了。”

　　被害人家庭：

　　老父去世，女儿出国

　　王云杰遇害，最受伤害的无疑是他的家人们。

　　“谢谢你们这么有心还记得。”王的妻子这样说，不过，她婉拒了钱江晚报记者的采访，“心情很不好。”

　　记者从其他渠道了解到，医院将王的妻子安排在下属一家医药公司工作。王云杰家境一般，在市区建了一所民房，出租了一些房间。房子是贷款造的，王家现在每个月还在还贷。

　　去年事发时，王云杰的女儿还在读高三，现在她已跟着亲戚在国外求学。

　　“她想离这个地方远一点，心情会好一点。”王云杰的一名亲戚这样说。

　　王云杰的父亲是温岭当地的一名老干部，王云杰遇害那天，他正在医院看病。

　　“一开始，大家都瞒着他，说王云杰出国了，出差了，但后来瞒不住了，因为以前王云杰经常去看望父亲的。”上述人士说。今年初，王父去世。

　　同事们都说，王云杰医术高明，为人和善。“他的手很巧，很多高难度的手术，杭州上海的医生不敢做，他敢做还能做好。”同事们说，这样的医生遇害，对病人来说是一个不小的损失。

　　同样，对于行凶者连恩青的家庭，这也是一个悲剧。10月10日，记者再次来到这个村子时，连家大门紧闭。

　　连的家人正在煎熬中等待对连恩青的最后判决。

　　结束“以药养医”，让医院回归公益

　　新医改，缓解医患矛盾之痛

　　从全面取消“以药养医”到推出“家庭医生”，就缓解医患矛盾而言，这一年来，我省进行了多项改革和探索。

　　这些改革推进到了哪一步？收效如何？还有没有更好的办法来缓解医患矛盾？这几天，钱江晚报记者就此采访了社区医生、医院院长和公共管理学教授。

　　推行家庭医生制度

　　变抽象的医患关系为熟人关系

　　推行“家庭医生”模式，是医改的重要内容。10月4日起，杭州推出“医养护一体化签约服务”。

　　卢炼是杭州滨江浦沿社区的一名社区医生。31岁的卢，工作已五年。他的父亲、妻子同样从医。这几年，他听到不少医闹事件。

　　“关键是病人和医生的沟通和信任方面出了问题。”他说，在社区里，医患关系相对简单和谐，也依然能体会到医生的职业尊严，“因为时间长了大家也熟，抬头不见低头见，都好说话，沟通起来很顺利。”因此，矛盾肯定没有大医院那么尖锐。

　　卢炼经常要上门给一些老病号体检、看病，“他们还是很客气的——家庭医生能与患者建立长期的良性关系，变抽象的医患关系为具体的熟人关系。”

　　10月4日以后，卢炼又成了一名签约医生。

　　“签约医生是全科医生，如果病人需要到大医院看专科，我们会开转诊单，告诉患者应该去哪个专科。”卢介绍说，“许多病人一开始就挤进大医院，却不知该去哪个专科，其实小问题可以在社区处理。”

　　卢炼认为此举有利于改善医患关系：“现在的情况是，病人不管大病小病都往大医院挤，一大早去排队，排一小时，医生看病只有几分钟，患者不满意。同时，医生因长期超负荷运转，诊治同时，忽视了患者的心理感受，导致了医患纠纷的增加。”

　　结束“以药养医”

　　让医院回归公益

　　长期以来，药品利润一直是医院生存和发展的重要组成部分，某些医务人员乱开药、多开药、开贵药的现象也是层出不穷。这在很大程度上引发了患者对医院、医生方面的不信任。

　　浙江是全国第一个实现公立医院综合改革全覆盖的省份。全省所有公立医院从今年4月1日起全面实行药品零差率。

　　此举意味着浙江所有公立医院彻底告别“以药养医”的时代。

　　“这使得患者看病就医的药费下降，一些医生大处方、乱开药的情况也有所改善，能够改善医患矛盾。”

　　浙江大学公共管理学院教授、公共政策研究院副院长范柏乃认为，进一步的改革，需要更大力度地支持医疗资源的合理配置。

　　“比如说，是不是要再细化考虑这样一个问题——服务涨价了，服务的质量怎么保证？千万不能降了药费，而让名目繁多的服务费转嫁到患者身上。”范柏乃说。

　　在专家们看来，改革的目的不是降价，而是着眼长远，调整公立医院的收入结构，迫使医院不再依靠卖药生存，转而建立公立医院经济运行的新机制。

　　建议引入第三方审核医疗费用

　　让病人更放心

　　作为三届全国人大代表、台州恩泽医疗中心(集团)主任，陈海啸在医患关系方面颇有发言权。

　　今年两会上，他提交了《进一步完善医疗纠纷第三方调解机制》等1个议案、4个建议。

　　陈海啸说，医患关系的改善，要建立第三方的医疗纠纷调解机制。

　　“我在2007年就向有关部门建议过，在全国推广人民调解的方式去解决医患关系，这项制度得到国家相关部门的大力推广。但运行了7年之后，我觉得还存在不少问题。我们还需要进一步完善医疗纠纷第三方调解机制。”

　　陈海啸还建议，对于医疗费用结算和审核制度，应尽快立法或从全国层面作出统一规定。

　　因为医疗费用结算和审核涉及医院、患者、医保三方的利益，尽快理顺相关制度，不仅有利于控制费用，更是改善医患关系的关键性举措。

　　他还进一步大胆提出设想，建立社会第三方医疗费用审核(审计)机构，医疗费用贵不贵、有没有浪费，让第三方来评估，这样更有说服力。

　　“现在医疗费用基本上是医院说了算，国内也只有保险部门能进行审核，而普通百姓对医疗费用常常不明白，国家也缺乏比较明确的法律法规。”陈海啸说，“所以，引入社会第三方医疗费用审核(审计)很有必要。”