浙江在线11月24日讯 乐清高阿婆的肚子一天天隆起,到最后比怀了双胞胎的足月孕妇还要大。到医院一查,发现阿婆“怀孕”的真相:肚子里是1万毫升(约10公斤)的液体!高阿婆在乐清市人民医院接受了手术。昨天,高阿婆回到医院复查,已恢复如常人。
70岁阿婆隆起的肚腹
比怀双胞胎的足月孕妇还要大
高阿婆今年70岁,是乐清市北白象镇人。20多年前,高阿婆被查出肚子里长了一个约1.5厘米大的肿块。因为肿块不痛不痒,几乎没什么症状,高阿婆也没当回事儿。但最近3年,高阿婆发现自己的肚子越来越鼓,好像怀孕了一样。
而最近,高阿婆发现自己的肚子竟然鼓得比怀双胞胎的足月孕妇还要大。这给高阿婆的生活带来了诸多不便——因为无法弯腰,穿衣穿袜都非常不便。躺卧时更难受,连呼吸都觉得困难,还整天感觉肚子饱胀。
B超和CT检查发现
“水泡”直径约30厘米
重量约13公斤
上月21日,因肚皮痒得厉害,高阿婆就到医院做B超和CT检查,结果发现肚子里长了个巨大的囊肿。正是这个囊肿让她寝食难安——由于疯长的囊肿挤压了周围的内脏,高阿婆的腹部被这个巨大的“水泡”占领,肺部和胃部被挤压,造成她呼吸困难、肚子饱胀等症状——必须马上手术切除!
但由于囊肿是长在肠子外的肠系膜上,这让手术变得比较棘手。接诊的乐清市人民医院副院长、肝胆外科主任医师邵去非解释说,如果是长在肠子上,手术只要把病变部分的肠子切除就可以。但高阿婆的巨大囊肿长在了给肠道提供营养的肠系膜上,如果连囊肿一起切除,肠子就会因没有营养而坏死,因此只能将囊肿与肠系膜慢慢剥离。由于该肿块巨大(估计直径30厘米、重量约13公斤),且与肠系膜、后腹膜及部分肠管粘连,血供丰富,肿块部分血管已侵入人体组织内部,所以肿块分离过程会异常艰难,稍有不慎会损伤肠系膜血管、输尿管、肠壁等。
腹部切口抽水
放出的积液相当于20瓶500毫升规格的矿泉水
采用何种手术方式?这让医生犯了难。囊肿这么大,导致腹腔内空间不足,不能开展微创或者腹腔镜手术。如果采用将囊肿整体取出的方案,手术伤口又太大了,高阿婆的身体肯定很难承受。经过讨论,邵去非和其团队最后改变了手术方法——先在腹部切开一个十几厘米长的切口,将囊液慢慢抽出,然后再将缩扁了的囊肿完全取出。“这样就能减少手术伤口面积。”
手术开始,医生慢慢地层层剥离组织,找到囊肿的位置,然后再慢慢“放水”。邵去非表示,囊肿内1万毫升的液体不能一次性全部放完,因为此前这里的血管受囊肿压迫变扁,如果突然减压会影响身体的血液循环,恐怕心脏会受不了这种血流的改变而停跳。于是手术中,每隔一段时间就“放水”一次,4个小时共放出10000毫升的液体,相当于20瓶500毫升规格的矿泉水,重10公斤左右。“放水”后手术取出的囊肿直径还有十几厘米,重量为3公斤。
医生告诉你
肠系膜囊肿较少见,基本是一种良性疾病
六成左右肠系膜囊肿位于小肠系膜
据医生介绍,肠系膜,是腹膜的一部分,包在小肠和大肠的外面,把肠连接在腹腔的后壁上,也就是说起着悬吊、固定肠管作用。一般来说,肠系膜囊肿较少见,基本是一种良性疾病,70%见于成人,25%在10岁以下,男女之比为1∶1.2。
肠系膜囊肿,多因先天性畸形或异位的淋巴管组织发展而成,也有因腹部外伤、淋巴管炎性梗阻或局限性淋巴结退化而形成。约60%的肠系膜囊肿位于小肠系膜,24%位于结肠系膜,另有16%位于腹膜后。
医生提醒,若腹围莫名增加,应引起警惕,及早到医院检查。
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