【提问】

　　基层首诊，

　　“小病”如何安心进社区？

　　今年53岁的吴春芳因为医保报销有优惠，平常有一些小毛病都在社区医院看，但是她发现社区医务人员工作态度与效率还有待提升，在技术上也不尽如人意。

　　“有一次，我孙子发烧，社区医院说是感冒了，治疗几天还是不见起色，后来去大医院，医生说是扁桃体发炎了，要消炎，打了消炎针之后才治好。”吴春芳说，从那以后，孩子的毛病都上大医院看了，“不是我们不愿意上社区医院，而是医生的医疗水平让人担心。什么时候技术水平让人满意了，大家自然愿意去了。”

　　府南社区居民郑清华：在街道医院看病，有些药都开不了，只能到大医院去，能不能扩大基层医疗机构的药品品种数量？

　　网友“老马”：责任医生签约让居民可以拥有自己的“私人医生”，对糖尿病、高血压等慢性病患者以及需要康复的老人来说，尤其好，应该大范围推广。

　　网友“宝妈Ashley”：新闻里说，“两孩”政策放开后嘉兴市妇保院的建卡数直线上升，孕产妇数量增长明显。现在产科、儿科资源那么紧张，有点担心县级和乡镇的妇幼保健服务水平能跟得上吗？

　　【回应】

　　以分级诊疗为支点，

　　根治“看病难”

　　面对市民的期待和人大代表、政协委员们的建议和期许，嘉兴市卫计委主任吴燕作出了回应。

　　提问：近年来，全市一直在积极推进分级诊疗体系，出台了一系列的实施意见，2016年，嘉兴将从哪些方面完善分级诊疗制度？

　　吴燕：嘉兴医疗总体上存在资源总量不足、优质资源供给不均的现状，导致老百姓享受不足、享受不均，需要通过机制体制改革来解决，而分级诊疗就是机制体制改革的“牛鼻子”，目的就是形成医疗服务体系的一体化，发挥整体效能，解决“看病难、看病贵”的难题。

　　2016年，主要从三方面着手：一是实行基层医疗机构首诊制。二是首诊医疗机构为转诊病人提供转诊绿色通道，为病人提供上级医院专家预约和住院床位预约等，让转诊患者优先获得转入医疗机构的门诊与住院服务；同时对诊断明确、经治疗病情稳定、可在下级医疗机构进行治疗和康复的患者，通过转诊渠道转回下级医疗机构。三是通过健全差别化医保支付制度，引导患者在基层医疗机构就诊。

　　提问：2015年，责任医生规范签约服务率达到了16.5%。2016年，这项工作有何新的目标？

　　吴燕：通过责任医生签约服务，基层医疗机构从目前单纯的“病人分流”功能“转型升级”为具有功能全面、内涵丰富、全人照护的基础保健体系。下一步将建立完善配套的提供核心功能的服务流程，使之制度化，并建立利于实现、完善和提高全科医疗服务核心功能的绩效考核管理体系。与此同时，整合优化现有服务项目，拓展提升服务能力，为群众提供覆盖全人群、贯穿生命全周期的健康管理服务。2016年，规范签约服务率达到20%，力争达到22%。

　　提问：“强基层”是分级诊疗的一个重点，如何提高基层医疗机构的服务能力？

　　吴燕：基层医疗服务能力也是重中之重，“双下沉、两提升”就是把优质的医疗资源和医务人员下沉到基层，提升县域医疗卫生机构服务能力和群众就医满意度。接下来，新增医疗卫生资源优先向基层投放和配置；推进县镇村卫生一体化综合管理，促进县域人才、技术、信息和管理等医疗卫生资源统筹配置，同时探索建立县镇医疗联合体、联合门诊、联合病房和联合药房，完善县域临床检验、影像、消毒供应等共享中心，努力提升县域范围内医疗服务的整体效能；适时组织开展基层卫生技能竞赛，进一步提升基层卫生服务能力和水平；进一步深化卫生计生职称评审制度改革，对基层卫生计生人员职称评审实行政策倾斜。

　　提问：随着“两孩”政策的放开，妇幼保健资源更显紧缺，基层妇幼保健机构将有何改善？

　　吴燕：争取实现每个县级有一所政府主办标准化妇幼保健/计划生育技术服务机构，辖区内1/5以上的村级卫生计生室建设达到规范化要求；实现所辖区域内妇幼保健/计划生育技术服务人员每万人达到2.9人；加强高危孕产妇分级管理、首诊负责、有序转诊，通过妇幼保健与计划生育信息平台的整合，实现妇幼健康信息的互联互通，加强远程会诊平台建设，加强远程会诊、技术指导和业务交流，提升基层妇幼保健机构服务能力。

　　【把脉】提高服务能力，也要提高积极性

　　分级诊疗是医疗改革解决“看病难、看病贵”问题的一个良方。我市把它作为深化医药卫生体制改革的一个重点工作。如何真正实现“分级诊疗”？两会期间，人大代表和政协委员们畅所欲言。

　　市人大代表、嘉兴市妇幼保健院院长刘霞：分级诊疗就是为了缓解老百姓“看病难”。以儿科为例，因为效益低、风险大等原因，一些医院没有积极性，不重视甚至不开设儿科，导致患者在妇保院儿科看病要等很长时间，床位也非常紧张。建议出台政策，鼓励二级以上的医院开设儿科，并给予政策性补贴，提高大家的积极性，缓解儿童“看病难”的问题。

　　市政协委员、浙江汇信实业股份有限公司总经理蒋加伟：老百姓不愿意去基层医院看病，和当前基层医院的能力下降也有关系，现有的基层医生因为诊疗病人数量有限，没有经验积累，水平提高不了甚至有所退化。

　　市人大代表、南湖区余新镇曹王村村委会主任周娟：现在大部分农户还是选择到嘉兴市区的大医院，他们普遍认为市里的医院各方面都比较好，而镇一级卫生院主要是以新居民患者为主。如果镇一级的医院服务、用药、环境等方面都能跟上老百姓的需求，大家一窝蜂涌向大医院的现状就能有所缓解。

　　市政协委员、嘉兴市第一医院大外科主任徐鹿平：基层医院待遇较低，和大医院相差较大，优秀的医疗人才都奔着大医院去了，留下的人才积极性也不高。建议出台相应政策，让优秀人才下沉到基层，同时提高基层医院医生的待遇，提高从业人员积极性。