浙江在线04月21日讯 (钱江晚报记者 丁颍鹃 郑琪) 今年4月15日~21日是全国肿瘤宣传周，我们特别关注甲状腺癌，先请看右图。甲状腺结节和甲状腺肿瘤近几年发病呈陡峰上升。连续3年，甲状腺癌已经成为杭州全人口发病率排第2位的恶性肿瘤，更居女性恶性肿瘤的首位。

　　为什么甲状腺肿瘤发病这么迅速？目前的医疗技术能否根治它？昨天，钱报记者采访了来自我省大医院的甲状腺疾病专家。

　　甲状腺癌患者人数陡涨

　　是否因为补碘过头了

　　体检报告中，甲状腺结节和肿瘤成为10大常见病之一。

　　是因为补碘过头导致的吗？业界认为有关，但不尽然。

　　采访中，专家普遍认为，放射线和遗传才是明确的高危因素。补碘等其他饮食习惯，以及环境污染、药物等的影响还有待进一步查证。

　　如果你是30~35岁的女性，中招甲状腺疾病，浙江省肿瘤医院副院长葛明华教授说，“不妨从雌激素摄入上找原因，比如化妆品、保健品等。”

　　浙医二院甲状腺外科主任王平介绍，桥本氏甲状腺炎和甲状腺癌有相关性。对一些伴有甲状腺功能偏低的桥本氏甲状腺炎患者来说，由于促甲状腺素分泌偏高，会导致甲状腺上皮细胞增长，因此容易诱发甲状腺癌。

　　显然全民补碘与甲状腺疾病上升无法划等号，但对部分人来说，减少碘摄入很有必要。邵逸夫医院头颈外科副主任谢磊建议，已查实有甲状腺结节的，如身处沿海地区，可以少吃富含碘的食物(海带、紫菜等)。

　　王平提醒，明确桥本氏甲状腺炎的人，除了选择无碘盐，少吃海带、紫菜、虾皮等含碘高的海鲜之外，每年的复查也很重要。

　　刀是不是白开了

　　体检还要查甲状腺吗

　　“从往年数据来看，甲状腺良性结节占了95%，其中大部分是不需要处理的。”谢磊的说法，让拿到“结节”报告的人吃了定心丸。

　　而朋友圈中《从今往后，有一种甲状腺肿瘤将不再被认定成癌症》的文章，让很多查出甲状腺癌的病人急了：刀是不是白开了？

　　但钱报记者在采访中，甲状腺诊治专家坦言此文太误导人了！

　　文章提到了最近发表在JAMA Oncology杂志上的一项研究：“最近一个由来自不同国家专家组成的国际团队认为需要对滤泡型甲状腺乳头状癌进行了重新分类。这类肿瘤此前被认定为癌症，但实际上它根本就不是癌症，大家根本不必担心！”

　　文章传播很广，王平主任告诉钱报记者：“甲状腺乳头状癌有很多亚型，这篇文章对其中一种亚型的处理提出了意见，仅是一家之言，业内讨论可以，但不适合广泛传播，因为这个亚型在甲状腺癌中占比非常少，一年也碰不到几例。”

　　采访中，专家的共识是：一年一次对甲状腺进行超声检查仍然有必要，发现结节或是肿瘤，该手术时还是要手术——

　　前些天，王平做了两例手术，病人一位81岁，还有一位28岁。

　　81岁的老爷子，77岁时查出甲状腺癌，当时家人考虑到年纪大了，决定不做手术；5年后，老人依然健在，身子骨也挺好，想做手术了，但此时癌细胞已出现肺部转移。

　　28岁是位年轻妈妈，早些年体检查出甲状腺结节，但没有按医嘱定期复查，这次手术中，医生不得不施行甲状腺全切，因为她的结节已癌变并累及双侧喉返神经。

　　谢磊副主任提到，甲状腺癌有“家族遗传化倾向”。他最近就遇到一对父女，先后被查出甲状腺癌，都需要手术。

　　女儿今年30岁，去年怀孕时做了检查，查出甲状腺结节。顺利生下孩子后，她今年准备做手术，术前查出甲状腺已经出现侧颈淋巴结的转移。查出甲状腺癌后，女儿让家里人都做了检查。结果父亲也确诊患有右甲状腺微小乳头状癌。

　　最靠谱说法是什么

　　诊治方法有何新进展

　　去年，省肿瘤医院做了约2500例甲状腺癌手术，其中微小癌手术占2000例左右。钱报记者了解到，对于甲状腺微小癌，一份由国内权威专家制定的诊治共识，刚刚出炉。

　　中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会、天津医科大学肿瘤医院高明教授领衔的专家组，用一年多时间，起草和编写了《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗专家共识》，浙江省肿瘤医院和邵逸夫医院的专家都参与了制定。

　　葛明华教授是专家组副组长，他介绍了“共识”的部分要点——

　　1、对于一些低危的甲状腺微小癌，即病理类型良好，肿瘤小于等于5mm，肿瘤位于腺体中央，没有甲状腺被膜侵犯和淋巴结转移，没有家族史等甲状腺癌高危因素的微小癌，可以考虑三到六个月复查一次。如果病灶在进展，则建议切掉。

　　这等于解答了业界一直争论的“小于1cm的甲状腺微小癌到底要不要手术”的问题。

　　2、超声检查是早期排查甲状腺微小癌的最可靠诊断方法。CT、磁共振检查也可作为辅助诊断方法，但不推荐PET-CT用于早期排查；

　　3、手术是治疗甲状腺微小癌的主要手段。术后是否需要进行碘131治疗，需要根据恶性程度而定。