31、什么是直接结算?
是指参保人只需持社会保障卡按规定向定点医药机构支付个人负担的费用,其他由医疗保险基金支付部分由医疗保险经办机构与定点医药机构进行结算的行为。
32、什么是零星报销?
是指因特殊原因,参保人发生的医疗费用未能直接结算,,先由参保人个人垫付,再按规定向医疗保险经办机构办理报销手续的行为。
33、什么是异地联网结算?
是指参保人在统筹区外发生的医疗费用,由医疗保险经办机构与异地联网结算医疗机构进行结算的行为。
34、我省是什么时间基本实现全省范围内异地就医联网结算的?
2011年底,我省基本实现省内跨市统筹地,参保人持社会保障卡在联网医疗机构就医,通过异地就医联网结算系统实时结算。
35、什么是社会保障卡?其主要功能是什么?
社会保障卡是面向社会公众发行,应用于人力资源和社会保障各业务领域的集成电路卡。
其主要功能:一是记录参保人的基本信息和相关人力资源和社会保障业务信息,二是持卡人凭卡在人力资源和社会保障信息系统终端办理相关业务,三是持卡人凭卡通过相应服务网点的专用设备,查询本人的相关信息。社会保障卡还可以加载金融等其他功能。
36、参保人异地就医保待遇有何规定?
参保人异地就医执行全省统一的业务规范和目录标准,执行参保地基本医疗保险待遇标准。
37、开展大病保险工作有什么目的意义?
开展大病保险工作,是在基本医疗保障基础上,对大病患者发生高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,是对基本医疗保障的有益补充。开展这项工作,是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要,是建立健全多层次医疗保障体系、推进全民医保制度建设的内在要求,是进一步体现互助共济、促进社会公平正义的重要举措。
38、大病保险政策覆盖的对象有哪些?
为深入贯彻省委十三届四次全会精神,2014年10月28日《浙江省人民政府办公厅关于加快建立和完善大病保险制度有关问题的通知》将职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人员统一纳入大病保险制度范围。
39、大病保险有何特点?
大病保险实行市级统筹,以设区市为单位统一组织实施,实行统一的政策体系、统一的筹资标准、统一的待遇水平,基金实行统收统支。
40、大病保险实行何种筹资机制?
大病保险实行政府、单位、个人合理分担的多渠道筹资,所需资金暂按政府或单位70%、个人30%的比例,年初一次性从职工基本医疗保险、城乡基本医疗保险基金中整体划拨,其中职工个人缴费部分从个人账户中划转,没有个人账户的由参保人个人缴纳。
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