一颗、两颗、三颗……

　　浙江大学医学院附属妇产科医院妇二科副主任、副主任医师陈正云最近为一位47岁的病人做了子宫肌瘤剔除术，从这位病人的盆腔里，她一共剥离出了60多颗子宫肌瘤!

　　“这是我从业20年来，碰到子宫肌瘤最多的一例。”

　　肌瘤不断增生 但她想保子宫

　　这位病人姓刘(化名)，47岁，长得很年轻，气质也蛮好，10年前，她做过子宫肌瘤剔除手术，剔除了多个肌瘤。但术后，她的肌瘤并没有停止生长，在定期复查中，发现她子宫里的肌瘤越变越多。

　　“也不是说肌瘤多了就一定要做手术，但她有些特殊部位长了肌瘤，比如长在阔韧带上的，长在宫颈位置的，都有可能压迫血管、输尿管。”陈正云副主任说。

　　当地医院的接诊医生跟刘女士说，像她这样的情况，需要切除子宫。

　　刘女士蒙了：“切除了子宫，我还能算是女人吗?我会不会迅速地老去?我和我老公关系一直很好，切除了子宫，会不会影响我们的夫妻关系?”

　　虽然长了这么多子宫肌瘤，但刘女士平时并没有不适症状，也没影响她的月经周期。一下子得到一个对女性来说比较严酷的诊断结果，真让她有点接受不了。

　　不甘心的刘女士四处寻医，希望保留子宫。经人推荐，她找到了陈正云医生。

　　切除子宫是首选

　　但保子宫也有办法

　　手术前，陈正云手术团队和刘女士有一次很详细的谈话，刘女士的病情、心理等，陈医生心中有数了。

　　陈医生能理解刘女士的担忧，“因为从医学上讲，切除子宫，确实有可能影响一小部分女性的卵巢功能。”

　　“卵巢有两条主要的供血途径，卵巢动脉和子宫动脉中的卵巢支。大部分女性的卵巢由卵巢动脉供血为主，切除了子宫影响也不大；但确实也有不到三成的女性，她们的卵巢供血有一半来自于子宫动脉中的卵巢支，这部分女性如果切除了子宫，没有了卵巢支的供血，对她们的卵巢功能可能有影响。”

　　然而在子宫被切除前，很难知道自己的卵巢由子宫动脉中的卵巢支提供多少的供血量。

　　而卵巢功能的好坏，直接影响女性的第二性征，影响性激素的分泌。

　　陈医生特别理解刘女士的心情——谁也不想更快地老去。

　　“我认为，切除刘女士的子宫确实是首选手术方案，干净利落，避免一颗颗剔除子宫肌瘤时的手术风险，比如失血过多等，也杜绝了子宫肌瘤复发的可能性。但随着时代进步，现在医生的治疗已经不再以单纯治好病为唯一准则，治疗中更多地会考虑到病人的心理、生理等社会化因素，会考虑他们的需求，强调人文关怀。”

　　在严格评估刘女士的身体状况后，陈医生最后为刘女士选择了第二种方案——保留子宫，行子宫肌瘤剔除术。

　　这场费时费力的手术做了3个半小时，剔出了60多颗子宫肌瘤，术中失血800毫升，由于手术采用了自体血回输技术，刘女士手术流掉的血，又回到了她体内。

　　术后，刘女士恢复得很好，很感谢陈医生，为她保留了完整女人的权利。

　　陈医生把这次手术的照片发到了朋友圈，对她这次手术方案的选择，同行们有的赞成有的反对，作为非医学人士的圈内朋友，几乎一边倒地认为她为病人做了一件大好事。

　　女性45-50岁年龄段

　　子宫肌瘤高发

　　子宫肌瘤的发病率很高，18岁以上的女子，有12%的发病率，45-50岁这个年龄段特别易高发。

　　“因子宫肌瘤的发病原因至今尚不明确，几乎无法预防。现在我们知道的，只是它与体内雌激素、孕激素过高或失衡相关。”陈正云副主任说。至于是不是吃了含雌激素多的食物会引起子宫肌瘤，目前医学界尚无定论。

　　好在子宫肌瘤大多为良性，只需定期接受医生评估，不需手术处理。若是有肌瘤生长位置特殊、有恶变倾向等情况，需经专科医生综合评估是否手术治疗。“如果是年轻病人，子宫肌瘤每年增大在1厘米范围内的，是可以接受的，无须太担心。”陈医生说。