浙江在线11月30日讯 按照阳光用药工程实施方案，我市日前组织专家采取听汇报、看资料、查现场等方式，对市本级8家医疗机构和各县（市、区）10家第一人民医院的处方点评、抗菌药物合理使用及麻醉药品、精神药品管理等工作情况进行专项督查。

　　抗菌药物使用存在不足

　　近年来，我市药事质量虽然逐年提升，但从这次督查看，抗菌药物的使用规范性、合理性，I类手术切口的围手术期用药合理性等方面都存在不足：

　　（一）门急诊抗菌药物使用存在问题：遴选药品不适宜，如诊断扁桃体炎，使用头孢他啶、头孢地嗪、磺苄西林等偏革兰氏阴性菌等抗菌药；联合用药不适宜，如诊断为“下肢多处裂伤”，使用异帕米星+左氧氟沙星+头孢克肟；诊断为“乳腺炎”，使用阿奇霉素+左氧氟沙星；给药频次不适宜，如青霉素qd给药；拉氧头孢qd给药；头孢曲松bid给药。

　　（二）抗菌药物医嘱点评存在问题：无指征用药，如胃炎使用头孢西丁；选药不合理，如疣切除术选用头孢西丁；宫外孕手术选用头孢美唑+联合甲硝唑；用药时间过长，如包皮环切术选用头孢硫脒，使用3天。

　　（三）I类切口围手术期抗菌药物使用存在问题：无适应症预防用药，如乳腺肿物切除术前使用头孢噻肟，术后使用头孢唑肟；选药不适宜，如颅骨修补术、左桡骨内固定拆除术选用头孢西丁；给药时机不当，术前未用药，术后使用；围手术期预防用药时间过长，如甲状腺次全切术后预防用药时间长达4天；病程记录欠规范，部分使用抗菌药物病历在病程记录未作相应记载。

　　（四）麻精药品管理存在问题：管理不符合要求，如环境温度过高；麻精药品库无防盗门；手术室麻醉药品保管未上锁、无监控等；使用登记不规范，如有漏登记现象；手术室麻醉药品交接班登记不及时现象；书写不规范，如麻醉药品专用病历记录不完整、无疼痛评分；未及时换证；麻醉处方上未填写药品批号；用法用量不明确等。

　　强化开展药事质控督查

　　对此，市卫计委要求各县（市、区）卫计局（委）、市直医疗单位，要进一步增强对药事质控工作重要性的认识，进一步加大药事质控自查和奖惩力度，进一步加强业务学习，提高业务水平，举一反三，及时整改。

　　其中，各地各单位要进一步加强对药事质控工作的重视程度，将药事质控工作纳入医疗质量管理，在控制医院运行成本中发挥重要作用，特别是麻精药品的管理更要严上加严，严防麻精药品由于管理不严造成遗失，以及麻精药品的滥用。各地各单位要以此次督查为契机，加强合理用药学习，严格掌握抗菌药物临床用药适应症及联合用药的指征，提高规范处方书写与合理用药水平。各地要加大对临床药师的培养力度，支持临床药师开展处方审核工作，有序推进临床药师处方审核工作。

　　同时，药事质控督查工作虽然已经进入常态化，平均每年各种检查不少于10次，但很多老问题仍然存在，要分析问题形成的深层次原因，并进行认真梳理、排查，如发现违法违纪违规行为，要依照有关规定进行严肃处理，促进卫生行风的进一步好转。各医疗单位要进一步加大奖惩力度，将本单位处方点评等药事质控检查结果在院内进行通报公示，并纳入医师及其科室目标考核和奖惩，制定切实可行的评价方法和指标，把处方的合理性与奖金发放、评先评优结合起来，做到奖罚分明，使因病施治、合理用药、合理治疗制度化、规范化、常态化，成为广大医务人员的自觉行动。