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大伯心脏被撞破一个大洞 一院医生修补3小时救回一条命
2017年04月18日 20:20:25 来源: 余姚新闻网 通讯员 陈莹 记者 胡瑾中

  “差一点就没命了!”昨天,在市人民医院胸科综合病区,刚从“鬼门关”上走了一遭回来的陈老伯半靠在床上,翻身的时候可能牵动了伤口,脸色看上去有点苍白,家人轻轻地给他掖了掖被角,对笔者说,“这几天已经好多了,就是胃口还不大好。”

  时间回到4月1日晚上10时左右,遭遇车祸的陈老伯被送到人民医院急诊抢救室,当时的他神志不清,外周血压测不出,情况非常危急!“两路输液,心电监护,备血,呼叫床边B超……”医务人员快速而有条不紊地进行抢救。床边B超显示:心脏周边中等回声及积液,但这个积液是来源于心包还是胸腔一时还无法确定。

  人的心脏就像一个发动机,通过收缩和舒张把血液输送到全身各处,一旦停跳,生命也就停止了。心脏外面有一层心包膜,心包膜和心脏之间有密闭的心包腔,当心包腔内短时间内出现大量积液时候,就仿佛给心脏套上了厚厚的枷锁,限制了心脏的舒张及血液充盈,泵血功能大大降低,全身的循环血量会大大减少,引发严重后果。

  “可能是心脏压塞,需要做CT确定!”赶来会诊的胸外科主任褚文炎说。当时陈老伯已经出现了心源性休克的症状,面色苍白,大汗淋漓,心跳非常微弱,随时会出现心跳骤停,这样的病人去做CT存在着巨大风险。褚文炎当机立断,决定先行“心包穿刺置管术”,放一根管子,把心脏旁边的积液放点出来,缓解心脏的压力。

  血压有了!67/40毫米汞柱!褚文炎在B超引导下进行了心包腔置管,引流出了约150毫升血性液体,陈老伯的情况稍有好转,血压终于能够测出。医务人员赶紧做好准备,护送陈老伯去做胸部CT。检查结果证实了医生的猜测:纵膈及心包内积血。

  “短时间内大量心包积血,肯定要考虑外伤后的心脏破裂,必须马上开刀!”褚文炎说,当时,时针已经快指向11时半,但病人的需要就是命令,医务人员迅速集结在了手术室。在划开陈老伯胸膛探查后,褚文炎发现他的心包腔内全是血液。“应该是车祸带来的撞击造成了心脏破裂,必须马上找到破裂处进行修补。”褚文炎判断。

  经过仔细探查,褚文炎在左心房心耳处找到了0.5×0.3厘米的破口,还在不停地向外冒血。病人的全身情况越来越差,血压几乎测不到,死神的脚步正在慢慢逼近。医生们争分夺秒,在清除病人心包内积血和有效输血后,开始了仔细的心脏修补手术。在心脏破口被缝合后,陈老伯的血压终于逐渐回升,之后他的生命体征渐趋平稳,参与抢救的医护人员长长地舒了口气。

  一直到次日凌晨2时半,心脏破了个大洞的陈老伯被医生们从死亡线上拉了回来。但由于伤势严重、失血出血量达到2000毫升,对其他脏器造成了影响,当时陈老伯还没有完全脱离生命危险。在急诊重症监护室,经过严密的监护和一系列对症治疗后,陈老伯逐渐苏醒过来,4月11日,转到胸科综合病区的普通病房,现正在逐渐康复中。

  据了解,心脏破裂在外伤中最为紧急而致命,抢救成功率非常低。褚文炎表示,此次陈老伯能够转危为安,主要是发现早、诊断及时、手术迅速。急诊科、胸外科、放射科、B超室、手术室、麻醉科、输血科和急诊重症监护室等科室通力合作,从抢救室的对症处理,到CT室的精准检查,再到当机立断的安全转运,每一个环节都争分夺秒、流畅高效。

标签: 心脏;抢救;生命;医院 责任编辑: 吴盈秋
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