浙江在线2月22日讯（浙江在线记者 张冰清 通讯员 王家铃 周素琴）这两天，浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科的医生晒出了各种各样的“烂脚”，有的伤口流脓出血，有的烂得露出了骨头，非常辣眼睛。

　　这些都是糖尿病足患者的脚，大都已经出现了严重的并发症。据不完全统计，2016年10月至2017年2月中旬，邵逸夫医院已经收治了近百位糖尿病足患者。

　　糖尿病足是一种糖尿病的严重并发症，患者因为神经或血管病变造成足部感染、化脓、溃烂等症状。严重的糖尿病足会面临截肢的危险，甚至危及生命。

　　刚刚过去的冬季是糖尿病足的高发季，医生提醒，糖尿病患者平时不仅要控制住血糖，还要注意观察双脚，发现伤口后一定要及时就医。

　　泡个脚，剪个指甲

　　一不留神就“烂脚”

　　糖尿病足是糖尿病的并发症，但并不是所有糖尿病患者都会“烂脚”。国内没有这方面的统计数据，按照国外的文献，这个比例在10%~15%左右。中国的糖尿病患者超过一亿，算起来，患糖尿病足的人数量也很可观。

　　为什么糖尿病足会集中在冬季大爆发呢？邵逸夫医院伤口造口护理护士长胡宏鸯说，这是因为冬天的一些生活习惯容易诱发足部感染。

　　由于糖尿病引发神经病变，很多患者双脚的直觉比较迟钝，严重的甚至双下肢完全麻木，毫无感觉。

　　冬天泡脚，用热水袋取暖时，他们常常感觉不到烫，一不小心就会烫伤双脚，造成感染。而冬天皮肤干燥，容易皲裂，也会诱发双脚破口。

　　上周住院的唐大伯，还因为修指甲修出了糖尿病足。

　　唐大伯有十几年糖尿病史，但一直没有好好控制血糖。前段时间，他剪指甲的时候不小心把脚上的肉剪破了。一开始他不当一回事，两天后脚趾就明显红肿，伤口还流了脓。后来整个脚都肿胀起来，多个部位流脓溃疡，还发出恶臭。

　　意识到严重性后，唐大伯才在家人的陪伴下来到邵逸夫医院救治。那时候，他的脚已经多处发黑坏死。而且脚上的细菌感染已经入血，导致他每天发高烧到39摄氏度。

　　住院后，医生首先对他进行胰岛素泵强化治疗，让血糖迅速降到目标水平（空腹血糖5.5~6.5，餐后血糖8.0左右）。同时，医生根据经验和细菌培养结果调整抗生素，积极对抗感染，并对唐大伯的烂腿进行专业的伤口护理。

　　在内分泌科、手足外科、血管外科、创口护理、整形外科等多团队的合作下，唐大伯终于保住双腿，痊愈出院。

　　邵逸夫医院内分泌科副主任周嘉强主任医师说，像唐大伯这样早发现早治疗，诊治成功率会大大提高。但很多糖尿病患者前期掉以轻心，常常拖久了才来看，错过了最佳治疗时间。

　　很多时候，糖尿病足病进展非常快。周嘉强曾经遇到过一个患者，从小脚趾1cm*1cm的小伤口，发展到整条小腿溃烂，仅仅一周的时间。

　　迫不得已选择截肢

　　生活质量大大降低

　　杭州的唐大伯通过及时的治疗保住了双腿，外地的李大爷就没那么幸运了。几年的时间里，他的左脚和右脚先后截肢，最后只能在轮椅上度日。

　　李大爷得糖尿病也十几年了，第一次从外地来邵逸夫医院看病的时候是七十多岁。那时候他的左脚溃烂得很严重，已经不能保守治疗，只好做了截肢手术。

　　但医生深知截肢对老人带来的创伤，在认真评估后，他们只截去了李大爷左脚前脚掌的部位。这样，李大爷在术后还可以拄着拐杖走路，只是稍微有点不便。

　　头几年，李大爷非常听医生的话，好好控制血糖，保护双脚。但时间一长，他又慢慢放松了警惕。有一次他也剪指甲剪破了肉，结果一发不可收拾，从右脚一直溃烂到小腿。

　　这一次，医生实在保不住他的腿了。他的右脚从膝关节处被截去，李大爷再不能自己独立行走。

　　邵逸夫医院骨科副主任医师李宏烨说，截肢对病患造成的生理、心理创伤，远远超出常人的想象。国外曾做过一个随访，发现截肢后患者的两年生存率，甚至低于某些癌症的两年生存率。

　　有数据显示，在各种疾病导致的截肢中，糖尿病足所占的比例约在70%左右，远高出其他疾病。李宏烨说，由于糖尿病足患者的年龄偏大，长期坐在轮椅上，活动量减少，心脏等器官的机能大大下降，最后走向衰竭。

　　与其最后后悔不已，不如平时做好自查和预防。

　　如果你是得了十年以上的糖尿病患者，平时又没有注意控制血糖，那你就是糖尿病足的高危人群了。除此之外，还要留神一些糖尿病足的蛛丝马迹。

　　比如一走路就酸胀、不适，常常需要停下来休息；经常穿不合脚的鞋子，脚上长很多老茧；脚部皮肤干燥、无汗、瘙痒，下肢发凉肿胀，伴有麻木、疼痛或感觉迟钝。

　　服务+

　　邵逸夫医院伤口造口护理护士长胡宏鸯为我们介绍了几点足部保护的注意事项，糖尿病足高危患者可以对照着去做。

　　●泡脚时水温不要太高，不要超过40摄氏度，可以用手肘部位试水温，或者让家人试水温，泡脚时间在15~20分钟左右，不要太长。洗完脚用毛巾轻轻按压，不要大力擦干，注意擦脚趾缝。

　　●对鸡眼、脚气、微小足部损伤等，都应在医生指导下积极处理，以免形成溃疡。修剪指甲不要过短。

　　●穿鞋要合脚，鞋头要宽大，让脚趾能在鞋内完全伸直，不受挤压。有条件的可以选择专门给糖尿病足设计的鞋子。

　　●尽量选择浅色袜子，这样脚部出现问题可及时发现。袜口的松紧要合适，每天换洗。

　　●脚上的皮肤比较干的时候，涂一些护肤品，防治干裂。