您当前的位置 :浙江在线 > 浙江新闻 正文

杭州女子查出肺结节确诊早期肺癌 ,丈夫跟着做了CT,肺癌晚期!

字体:
—2023—
11/15
19:57:10
2023-11-15 19:57:10 来源:橙柿互动·都市快报 记者 金晶 通讯员 朱韵熙

  体检查出肺结节,要不要手术?这是很多人拿到检查报告后的第一反应,随之而来的是焦虑、担忧,以及辗转于各个专科的一遍遍问诊、咨询。

  杭州师范大学附属医院副院长、胸外科主任医师叶波表示, 随着CT检查越来越多被纳入常规体检,肺结节的检出率接近70%-80%,这其中,只有10%需要医疗干预、定期观察,而这里头只有2%-3%需要手术治疗。

  “对待肺结节,既要适当重视,但也不用过分紧张和焦虑。临床上,定期随访的肺结节,哪怕需要开刀,大多也是早早期的肺癌。”叶波提到。

  查出肺结节担心肺癌

  她茶饭不思焦虑到崩溃

  前段时间,30岁的沈女士一脸焦虑走进叶波主任医师门诊, “医生,你还是给我做手术吧,我快撑不住了。”

  沈女士一年多前单位体检查出5毫米磨玻璃结节,她第一时间找到叶波就诊。仔细看了片子后,叶波认为这个结节目前属于低风险结节,可以继续随访。

  但沈女士并没有因此安心,接下去的一年,担心肺癌的她茶饭不思,心理压力很大,不停做CT,到各家医院找不同专家问诊。前段时间,她再次找到叶波复查,虽然叶波认为还可以继续随访,但她坚决要求手术。

  考虑到焦虑已经严重影响沈女士的工作和生活,综合她的诉求,叶波为她进行了肺结节手术,病理结果提示为不典型腺瘤样增生。“虽然是癌前病变,但这类结节大多是稳定的,并且在定期复查和严密监控下,可以继续观察。因为哪怕是微创手术,也会伤及元气。”

  叶波介绍,来胸外科就诊的患者多是体检发现肺结节,以磨玻璃结节或混合磨玻璃结节为主,有的一来就说要手术。“事实上,根据肺结节诊治专家共识,目前不建议第一次发现肺结节后马上手术,最好到专科就诊,做一次相对全面的检查,看看是否有结核、真菌感染等问题,如果排除,那么医生会根据结节的部位、大小、形态、密度等特点,结合患者的高危因素,制定适合的随访和治疗策略。”

  高风险结节不重视随访

  2年时间8毫米长到3厘米,肺癌中期

  叶波说,在门诊,遇到的患者经常两极分化,“要么过于重视,要么太无所谓。”

  68岁的老胡,去社区检查心血管毛病,顺便做了个胸部CT,查出肺部有个8毫米大的混合磨玻璃结节,实性成分高,找到叶波进一步就诊。叶波认为这是个高风险结节,建议3-6个月随访。

  老胡觉得自己没啥症状,身体好得很,一直忽视随访。等到再次来就诊时已过去2年,8毫米的结节长到了3厘米。叶波马上为他做了肺叶切除手术,切除范围大,还损失了一些肺功能。术后病理提示为肺癌中期,术后需要化疗。“肺结节随访,遵医嘱很重要。如果这个患者当时定期随访,治疗策略就会不一样,可能在肺癌早期就能完成治疗。”

  妻子查出肺结节确诊早期肺癌

  丈夫跟着做了CT,肺癌晚期

  “我们建议45岁以上人群,每年定期进行一次低剂量螺旋CT筛查。因为随着仪器精度的提高,肺结节是容易被检出的。越早检出,医生就可以根据结节情况来制定随访策略。肿瘤有其生长特性,在短时间内通常不会由一个很早期的肿瘤变成晚期肿瘤或发生转移。”

  提到这,叶波想到了一对60来岁的肺癌夫妻,病情一喜一忧。最先找叶波就诊的是妻子汪女士,体检发现1.3厘米大小混合磨玻璃结节,考虑到是首次发现,建议先观察3个月。3个月后,综合评估,汪女士符合手术指征,术后病理提示早期肺癌,不需要化疗。

  术后复查时,汪女士帮老公钱先生也预约了胸部CT,没想到结果令人震惊,没有任何症状的钱先生,左肺查出一个5厘米大的肿块,术后病理提示为肺癌晚期,已经出现纵膈转移、骨转移,术后还需进行放化疗及免疫治疗。

  在和夫妻二人聊天过程中了解到,他们在外省海边城市乡下买了套房休养,简单装修一下很快就住进去一年,或许那时已埋下病根。而此前,钱先生从未做过胸部CT。


版权和免责申明

凡注有"浙江在线"或电头为"浙江在线"的稿件,均为浙江在线独家版权所有,未经许可不得转载或镜像;授权转载必须注明来源为"浙江在线",并保留"浙江在线"的电头。

标签:肺癌责任编辑:江小来
融媒产品
浙江宣传
惊雷剧社
群众工作室
朝闻浙江
精品专题
更多资讯