近日气温骤降，急诊科来了一位68岁的李大伯。他有多年的“老慢支”（慢性阻塞性肺疾病），一周前受凉后发烧、咳嗽加剧，之后连走路都喘不上气，嘴唇发紫，白天昏昏欲睡，反应迟钝。家人用指氧仪一测，血氧饱和度只有85%（正常不低于95%），赶紧送医。医生诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭”，经过无创呼吸机辅助通气、抗感染等治疗，李大伯才逐渐好转，住院10天后平安出院。
这场看似由感冒引发的危急情况，背后隐藏的正是呼吸衰竭——一个秋冬季高发、却常被忽视的“沉默杀手”。
什么是呼吸衰竭？
呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症（PaO2<60mmHg）伴或不伴有高碳酸血症（PaCO2>50mmHg），进而引起一系列病理生理改变和临床表现的综合征。
呼吸衰竭的分类
根据血气分析分为低氧血症型（Ⅰ型）和低氧血症伴高碳酸血症型（Ⅱ型）；
根据发病速度和病程长短分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。
你的身体可能在发出这些警报
急性呼吸衰竭主要症状：
呼吸困难：突发性呼吸窘迫，呼吸频率>30次/分；
口唇发绀：嘴唇、甲床出现蓝紫色改变；
大汗淋漓：皮肤湿冷，伴随极度焦虑和恐惧感；
意识改变：初期躁动不安，后期可出现意识模糊。
慢性呼吸衰竭主要症状：
进行性气短：活动后呼吸困难逐渐加重；
耐力下降：日常活动能力明显受限；
慢性咳嗽：持续存在的咳嗽伴咳痰；
桶状胸：长期缺氧导致的胸廓形态改变。
哪些人容易中招？
患有慢阻肺、哮喘、肺纤维化等慢性肺病的人；
严重肺部感染、重度肺炎患者；
neuromuscular疾病（如重症肌无力）影响呼吸；肌者；
胸部外伤、手术后或麻醉恢复期患者；
长期吸烟、接触粉尘油烟者。
预防与管理：记住这几条，关键时刻能救命
基础疾病要稳控
慢性肺病患者务必规范用药，尤其是吸入制剂（如沙丁胺醇、布地奈德），并掌握正确吸入方法。
家庭氧疗不能停
医生建议长期氧疗的患者，应每日低流量吸氧≥15小时，氧气设备定期清洁，存放远离明火、防震防油。
学会呼吸康复法
缩唇呼吸：像吹口哨一样缓慢呼气，吸2秒、呼4–6秒；
腹式呼吸：手放腹部，吸气时鼓起，呼气时收缩；循序渐进地进行步行、太极拳等锻炼。
生活方式要调整
坚决戒烟，并远离二手烟；
饮食注重高蛋白（鱼、蛋、奶）、高维生素（新鲜蔬果），适量碳水；
保持室内湿度50%–60%，冬季保暖防感冒。
出现这些情况，立即就医
呼吸困难突然加重、痰色变黄变浓、意识模糊、血氧饱和度持续低于94%，
应尽快到急诊就诊。
秋冬交替，正是呼吸系统疾病高发期。尤其是有慢性肺病史的老年人，一次感冒可能就会诱发呼吸衰竭。一旦出现气短加重、唇指发紫、精神变差，请务必重视，及时测血氧，尽早就医。
呼吸之间，生命之事。预防在先，才能安心过冬。
（桐乡市第一人民医院 李国民）
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