浙江在线11月23日讯（浙江在线记者 张冰清 通讯员 鲁青 钱冰冰）“你们爸爸这次很幸运，但之后发生猝死的风险还很大，我建议安装一个自动除颤仪。爸爸只有一个，钱还可以再赚，你们几个儿女好好考虑考虑。”浙医二院心血管内科病房里，心内科副主任项美香主任医师苦口婆心地在劝病人家属。同样的话，她已经记不得说过了多少遍。

但她很遗憾这次又失败了。三个子女小声商量了一会，委婉地拒绝了医生的提议，“老爸看起来恢复得不错，应该不会有大碍，就先不装了。”

每次被拒绝，项美香都深深为病人感到可惜。体内自动除颤仪（ICD）是预防心脏猝死的“利器”，但现实中由于患者意识不够、经济不允许等原因，ICD在中国的普及程度还不高。

项美香告诉记者一组对比强烈的数据：2017年，中国心脏性猝死的数量达到54万，相当于每分钟就有1人发生心脏性猝死，而体内除颤仪全年只安装了3000多台。

院外心脏骤停

存活率不到1%

心脏是人体最重要的器官，相当于维持体内血液循环的“水泵”。心律失常会使心脏无法有效射血，就如同“水泵”罢工，进而诱发猝死。

心脏性猝死发生后，最佳的治疗方法就是尽早电击除颤，让心脏短时间内“重启”，恢复有效的跳动。研究表明，在心脏骤停发生1分钟内行电击除颤，患者存活率可达90%，而5分钟后则下降到50%左右。每延迟1分钟，生存率下降7%~10%。心脏骤停4分钟后，脑细胞就会出现不可逆转的损害。

然而，多数心脏停跳都发生在院外，这使得很多人错失了宝贵的黄金抢救时间。美国在公共场所自动体外除颤仪（AED）普及的情况下，院外心脏骤停的存活率仅为5%，我国更是低到不足1%。

为了争取到黄金抢救时间，医学界研发出一种植入体内的自动除颤仪。它埋在皮下，通过导线连接到心脏，时刻监测心脏的跳动情况。一旦病人发生致命性的心率失常，它能第一时间判断并给予电击除颤治疗。

项美香告诉钱报记者，冠心病急性心肌梗死是导致猝死的主要原因，发生过心肌梗死的病人猝死发生率是普通人群的4-6倍。

曾经发生过心律失常、心跳骤停而幸存的病人，是她劝说安装体内自动除颤仪的重点人群。

七旬老人再次突发心梗

除颤仪第一时间检测到心律失常

杭州的周大伯就是一个经历过心脏骤停的幸存者。他今年72岁，原本是一位中学教师，退休后闲居小区，每天养养花、遛遛狗，安享晚年。

一年前，他突发急性心肌梗死，被送到急诊后还出现了严重心律失常，几乎一脚踏进了鬼门关。幸亏医生第一时间给他做了电击除颤和心肺复苏，使他恢复了正常心跳，经过后续治疗转危为安。

但这次抢救给周大伯留下了很大的心理阴影，害怕脆弱的心脏哪天又“罢工”，下次就不一定那么幸运了。

为此，他来到浙医二院心内科起搏器门诊咨询。根据周大伯的病情和相关检查结果，项美香确定他需要植入自动除颤仪来防治心脏性猝死，并为他施行了手术。

不久前，周大伯在小区楼下散步时突感一阵头晕、心慌，但过了一会又缓解了。他在家人陪同下前往医院复诊，医生用体外检测仪查看了体内自动除颤仪记录的心律情况——原来早晨周大伯再次出现了致命性的快速室性心律失常，除颤仪第一时间检测到了这种心律失常，并及时进行了电击除颤。

妈妈和弟弟都猝死了

35岁IT精英挽回一命

很多人觉得，体内自动除颤仪是老人的专属，年轻人完全不需要。项美香说，现在年轻人猝死的事件并不少见，“心肌病也是猝死的重要原因，如果一位心肌病患者有亲属发生心脏性猝死，那么他属于猝死的高危群体，需要及时就医干预。”

35岁的徐先生是一位IT精英，事业家庭双丰收。但他的妈妈和弟弟，都猝死了。年初体检，他自己也查出了心脏问题，最后确诊为肥厚性心肌病。

项美香说，徐先生心肌肥大，正常人约1厘米，他达到3厘米，再加上有猝死家族史，所以属于猝死高危人群，建议他植入体内自动除颤仪。

徐先生一开始无法接受自己年纪轻轻就安装除颤仪，签字拒绝了医生。但接下来半年，猝死的风险犹如一把利剑，一直悬在他的头顶，令他寝食难安、工作分心。

最后，他还是回到浙医二院起搏器门诊，请项美香为他安装了除颤仪。植入除颤仪后的第3个月，远程监测系统记录到报警事件：体内除颤仪检测到了夜间睡眠中的他突发了室颤，立刻予以除颤，把他从死神手里拉了回来！

哪些人需要体内自动除颤仪？项美香为我们列举了以下适用人群——

发生过室性心律失常、心跳骤停而幸存的病人；急性心肌梗死等器质性心脏病引起的持续性室性心律失常；心脏增大、射血分数低于35%的心衰病人；有猝死家族史的心肌病病人；经医生评估认为存在高危猝死风险的其他情况。

如果出现有上述情况，建议前往医院心内科起搏器门诊，请专家评估，及时治疗，防患于未然。