一个儿科诊室，一天看了上百个孩子

　　浙江在线12月6日讯（记者 徐婷 通讯员 廖婷婷 裘青）近日，各地呼吸道疾病流行期叠加。作为医疗护理的基层末梢，街道社区卫生服务中心再次站在了守护健康的前列。

　　12月4日，钱报记者来到杭州市拱墅区石桥街道社区卫生服务中心，记录一个基层医院的流感阻击战。

　　在儿科诊室里，一个男孩在妈妈怀里扭来扭去，哭闹不停。好不容易找准契机，挣脱开，想跑出去，有先见之明的爸爸早就在门口堵牢了，又把他拎回诊室。

　　儿科医师廖康很无奈：“上次来也是这样，刚到门口就一定要往外跑。”

　　男孩眼泪直往下流，廖康有些心软，“这次不给你捅鼻子，让隔壁那个姐姐给你刮一下嘴巴就行，好不好？”

　　走廊另一头的全科门诊，全科医疗科科长张方骅正接诊一位耳朵不太灵敏的老人家，仿佛上演着影视作品的经典片段。

　　张方骅努力提高音量，问诊病情、说着医嘱，老人竖起耳朵边听边问：“什么药？去几号房？你说什么……”

　　儿科诊室：

　　“很少喝水，感觉一上厕所就看不完”

　　蓝色窗帘、米色桌凳，连就诊单都是草绿色，儿科诊室里一切都清新明亮。好奇宝宝们时而动动窗帘，时而小脑袋趴在桌上，看着廖康。

　　廖康的脖子上挂着听诊器，偶尔听听小朋友的心肺；桌上一袋检验口腔用的一次性木棍已用了大半。

　　周末和工作日的下午，是儿科门诊一天中最忙的时候。从下午开诊起，廖康就没起身过，“很少喝水，感觉一上厕所就看不完了。”

　　这几天就诊的孩子，不少是甲流复诊，需要出具医生手写的复学证明才能返校，短短一小时，他已经写了好几份。遇到确诊流感的新患者，又让家长填写报告卡。

　　看诊期间，他除了问诊开方，还要和孩子们斗智斗勇——

　　有小女孩软软糯糯地问：“我不要吃苦的那个药，我要吃这个甜的。”他看了一眼小姑娘指着不对症的药品，声音温柔且坚定：“不行。”

　　有家长说小朋友要出去玩，不想吃药，他很疑惑：“吃药不影响出去玩的。”家长转身就教育孩子：“听到没有？”

　　一开始，还一句一句问，到后来他一开口就只有六个字：“发烧？咳嗽？鼻涕？”

　　下午3点多，门口一名全科医师探过来问：“儿科还有没看的吗？先到我这边来吧。”

　　分诊护士徐珊立马说：“有个烧到39℃的孩子，还要等好几个号才轮到，先看他吧？”

　　徐珊就在儿科护士台前，给每个孩子测体温、提醒戴口罩；遇到高烧患者，要提前告诉医师……这几天她的感觉和其他同事非常一致，那就是“根本忙不完”。

　　全科诊室：

　　像哄孩子一样，对老人“苦口婆心”

　　儿科下午人多，全科门诊的高峰期则在上午。和儿科的喧嚣不同，全科门诊里安静了不少，入耳的更多是键盘敲击声和断断续续的问诊声。

　　坐诊的全科医生张方骅观察发现，成人患甲流会分散就诊，要么在周末来社区卫生服务中心，要么等下班后去医院发热门诊；来社区看病的多为老年人，起得早。

　　“工作日下午人不多。周末人多的时候，候诊大厅里都坐满了。”她说。

　　说着不多，患者也接踵而至。

　　三天前的周日，张方骅接诊了七八个甲流病人——要是搁以前，可能一个月都没有这么多。

　　除了最近高发的甲流，这里还有不少高血压、糖尿病、帕金森等慢性病患者，其中有不少老年人。“老小孩老小孩”，对待这些病人，有时候也得像对待孩子一样，耐心解释半天。

　　病人颤颤巍巍掏出一个药盒，张方骅反复和她确认：“上次给你开了治高血压的，不是这个药，这是治消化的，你最近到底吃的哪种？”又像哄孩子一样：“你现在拿了药，就要吃一颗哦！护士站就有饮水机和杯子。”

　　病人说要开某种药，她查了病例，“上次配的药还没吃完吧？时间还没到，这次不能配的……”

　　有患者会和她分享前几天去西湖边走了走；有人说前一晚没睡好，她又安抚几句；遇到某位近期指标不太稳定的老人，她还特地提醒对方最近不要出去打牌……张方骅觉得，在社区卫生服务中心工作的特征，就是医患基本认识，“都是周边居民，长期在这里看病，什么事都会和你说。”

　　送走最后一个患者

　　天色已经昏暗

　　下午4点，下午第一波挂号都已看完，廖康伸了个懒腰，“腰酸背痛！”他瞄了一眼电脑，“到现在，儿科差不多看了有80个了。”

　　“你那个材料交了吗？”有护士问他。想起还有这事儿，正收拾准备去签字，系统又提示有人挂号，廖康马上又进入状态：“有人来了，走不开了……”

　　好在这个时候，相对没那么忙的全科能搭把手，他跟护士说：“要是他们不空的话，你再给我打电话，我下来。”

　　等四点半，孩子们放学回来了，儿科又会排满号。他得抓紧，在半个小时内把材料搞定。

　　全科门诊里，一名腰肌劳损的患者刚刚坐下，张方骅看看检验单，建议对方多站起来走走。

　　“工作环境就是得久坐不动，没有这个条件啊！”患者也大吐苦水。

　　她建议道：“那你起来接个水、上个厕所，多走几步也好的。”

　　不过，张方骅也很少有空站起来走走。她在凳子上额外加了一个坐垫，让自己能坐得舒服一点。

　　临近下班，又有一名疑似甲流患者前来就诊，担心赶不上检查，张方骅安慰着：“你去做检查吧，没关系，检验科会等你的。”

　　她说，流感本身就是秋冬常见的高发病，前几年大家戴口罩、勤洗手、出门少，减少了飞沫传播，患病也少了，“今年有些人不想戴口罩了，所以看起来身边中招的人蛮多的。”

　　近期各类呼吸道疾病高发，石桥街道社区卫生服务中心的相关药品使用较快，特别是适用于流感的奥司他韦。工作人员表示，药品正在陆陆续续到货，让大家放心。

　　为了满足患者就诊需求，石桥街道社区卫生服务中心每天都会统计就诊人数，动态预判接下来的就诊情况，来调整排班，不少医护都在加班加点。

　　大量的就诊儿童，儿科人手一度十分紧张。人多的时候，现有两名儿科医生顾不上休息和下班，有时还得拉上全科医生帮忙。

　　看完当日最后一名小患者，儿科医护人员终于可以下班，比规定的下班时间晚了半个小时，冬天天黑得早，路上已是昏暗了。

　　这一天，这里接诊的孩子大约有100个。